开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果比较.doc

开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果比较
周星星李冬德艾合买江邓伟
新疆兵团第一师医院胸外科,新疆阿克苏 843000
[摘要] 目的开胸手术与胸腔镜手术治疗自发性气胸的效果比较。方法选自2009年10月—2014年12月该院收治的自发性气胸进行手术的患者作为研究对象,共收集105例,分别为开胸组(n=60)和胸腔镜组(n=45)这两组。对两组患者均使用静脉吸入复合麻醉,并让患者呈90°侧卧位。对开胸组患者使用开胸手术,对胸腔镜组患者采用胸腔镜手术。结果相比于开胸组,胸腔镜组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置时间和住院天数方面的指标均明显要低,差异有统计学意义(P<);%;%。胸腔镜组的治疗效果明显高于开胸组(P<);%,%,两组比较差异无统计学意义(P>)。结论和开胸手术相比较,胸腔镜手术治疗自发性气胸,患者出血少、恢复快、手术时间短、术后并发症和复发率低,值得医师和患者优先选择,但手术材料费用偏高。
[ .jyqkm,放入胸腔镜套管,套管的型号为10 mm,这个孔为观察孔,使用胸腔镜进行观察,观察患者的胸腔及肺表面,明确患者病变处情况。根据胸腔镜,在患者腋前线第3肋间或者第4肋间做操作孔,长度约30 mm;再在腋后线的第6肋间或者第7肋间做一个操作孔,长度约15 mm。如果患者有胸腔粘连的情况,就应该首先将粘连处分离开来,采用钝性或者锐性分离,之后再进行探查,探查的顺序应该从上到下,将肺大泡的漏气口找到,使用直线切割缝合器将肺大泡完全切除,在手术结束后,将胸腔引流管放置在胸腔镜套管处。
观察指标
观察两组患者的一系列指标情况,包括:手术时间、术中出血量、切口大小、引流管留置时间和患者住院时间。
观察患者术后并发症的发生情况及术后病情的复发情况。并发症包括漏气、胸腔积液、切口感染和肺不张。
统计方法
两组患者的评价数据在该次研究结束后均准确无误地录入到SPSS ,进行数据统计处理。使用t检验,以均数±标准差(x±s)表示计量资料;使用χ2检验,以例数(%)表示计数资料。
2 结果
两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置时间和住院天数
相比于开胸组,胸腔镜组患者在手术时间、术中出血量、切口长度、引流管留置时间和住院天数方面的指标均明显要低,差异有统计学意义(P<),见表1。
两组患者术后并发症的发症情况和术后病情的复发情况
开胸组的60例患者中,出现漏气症状的患者有7例,出现胸腔积液症状的患者有5例,出现切口感染症状的患者有6例,出现肺不张症状的患者有4例,%;胸腔镜组的45例患者中,出现漏气症状的患者有2例,出现胸腔积液症状的患者有1例,出现切口感染症状的患者有1例,出现肺不张症状的患者有0例,%。胸腔镜组的治疗效果明显高于开胸组,差异有统计学意义(P<);%,%,两组比较差异无统计学意义(P>),