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港口危险货物作业申报表NOXXXXXXXX.doc

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港口危险货物作业申报表NO:XXXXXXXX船名或车号船长×宽×深船舶载重吨吃水前:后:起运港到达港联系人姓名、电话、传真作业委托人作业起始时间月日时至月日时作业地点危险货物数量危险货物正确运输名称、联合国编号危险品货物理化性质安全防范措施声明:已按规定全部并准确填写上述拟在港口装卸(过驳、储存、包装、集装箱装拆箱)危险货物应申报的事项,货物在各方面均符合港口安全作业条件。以上申报准确无误。申报员:(签字)申报员证书编号:申报单位名称(盖章)申报日期:年月日时审核意见(盖章)年月日审批意见(盖章)年月日说明:此表一式三份,申报单位、审核单位、审批单位各留存一份。

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