斜视手术操作与技巧
手术目的:
建立双眼视觉
改善外观
消除复视
矫正代偿头位
手术适应症:
共同性斜视:除外调节因素, 斜视角大于10△
非共同斜视:除外全身病,斜视角稳定4个月,斜视角大于10△
手术时机:
儿童:先治疗弱视,再做手术,特殊情况:双眼视力平衡;先天性内斜视,
双眼能注视
配戴合适眼镜:初次戴眼镜足矫,定期复查眼位,4个月仍存在斜视
麻痹性斜视稳定4—6个月
手术原则:
1、 检查准确
2、 制定合理的手术方案
3、 手术操作轻巧
4、 避免穿透巩膜
5、 在一只眼上不同时做两条以上直肌手术
6、 二次手术须在6周以后
依术前检查为主设计手术量
术前检查
1、眼部常规检查
2、斜视度检查:
戴镜、裸眼
双眼分别注视,看远、看近
A—V现象
有无其他斜视
各诊断眼位斜视
3、 眼球运动检查
双眼
单眼
4、 牵拉试验
(1)被动牵拉
(2)主动牵拉
(3)复视情况
5、 双眼单视功能检查
6、集合近点
手术操作
1、 结膜切口
(1)肌止线结膜切口
(2)角膜缘梯形切口
(3)穹隆部结膜切口
1、 减弱术
(1) 后徙:是减弱术最常用手术方式,直肌后徙如图,下斜肌后徙:
肌肉边缘切开:利用切开肌肉或肌腱的两侧缘或中央,在肌肉自身收缩力的作用下,肌肉变长而达到减弱作用,切开宽度为肌腱宽度的1/2—4/5,切开数目为2—3个。多用于二次手术。
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