[优秀论文]涎腺内镜在慢性阻塞性腮腺炎诊治中的应用.pdf

上海第二医科大学
硕士学位论文
涎腺内镜在慢性阻塞性腮腺炎诊治中的应用
姓名:沈宁
申请学位级别:硕士
专业:口腔临床医学(口腔颌面外科学)
指导教师:杨驰
20040401
诊断性涎腺疼痛数据化中文全称慢性阻塞性腮磁共振腮腺导管治疗性涎腺内碘化油淋巴细胞社会科学统计缩略语表简称英文全称腺炎成像术内镜镜内镜辅助药物灌注术测量法软件包—级口腔颉面外科顺~弦德畚
涎腺内镜在慢性阻塞性腮腺炎诊治中的临床应用中文详细摘要行感染发生,引起腮腺炎的反复发作。目前诊断上主要依靠临床检目的:慢性阻塞性腮腺炎发病部位主要是腮腺导管系统,阻塞原因以导管内壁增生和炎性分查、腿僭煊暗龋ǘ嘉薹ń胁∫虻墓鄄旌妥枞淖既范位,缺乏有效的治疗手段。随着科技的进步和微创技术的发展,内镜作为微创外科技术被应用到涎腺疾病的诊断和治疗,主要是涎石症的诊治,而文献对非结石性慢性阻塞性腮腺炎内镜诊治的研究报道甚少。本研究通过内镜技术观察慢性阻塞性腮腺炎导管的内在表现和阻塞原因,并根据病变情况进行内镜辅助药物灌注治疗以评价涎腺内镜诊断和治疗价值,同时对慢性阻塞性腮腺炎的病理特点进方法:应用涎腺内镜对例慢性阻塞性腮腺炎患者的导管进行观察,检查其导管壁和导管内病变,以明确发病原因。其中例琁灌注治疗,观察治疗前和治疗后主客观指标,包括腮腺胀痛的数据化测定琕⒔岷狭俅脖硐帧⒐嘧⑶昂笕僭煊皒片进行综合评价和疗效观察。并对一例重度慢性阻塞性腮腺炎患者进行了手术治疗,检查腮腺腺体和导管的病理改变。泌物引起的局部狭窄为主,结石少见。由于阻塞使分泌物淤积和逆行了初步探讨。侧心诰蹈ㄖサ饣珻级口腔颌面外科硕毕业论文
管阻塞的内在表现主要有以下几种:导管炎硐治5脊苣诒诔结果:例慢性阻塞性腮腺炎患者的内镜检查显示,引起腮腺导血脊苎装榕或粘液栓子纬桑脊苎装檠仔栽錾管炎伴结石崾U掣皆诘脊鼙。与传统使用抗生素液进行腮腺导管药物灌注比较,内镜辅助%碘化油导管内药物灌注珽治疗非结石性慢性阻塞性腮腺炎可延长治疗效果,并有缓释杀菌作用。计分析%±砬衅崾咀笕俾曰匝祝俚脊芾张,局部增生呈乳头状,伴导管周围纤维组织增生,玻璃样变。结论:涎腺内镜能直接了解慢手生阻塞性腮腺炎的内在病因,并可同不仅有扩张导管、抑制细菌的作用,还由于碘化油在腮腺导管内流动速度缓慢,局部滞留时间延长,从而最大限度地发挥其药理作用,以提高疗效,因而对慢性阻塞性腮腺炎治疗有良好的效果。慢性阻塞性腮腺炎的发病机理是由于阻塞致腮腺导管的远端扩张,使分泌物淤积和逆行感染发生,引起复发性腮腺炎发作。涎腺内镜时进行相应的治疗。内镜辅助%碘化油腮腺导管灌注关键词慢性阻塞性腮腺炎诊断碘化油治疗级或∶嫱饪扑妒勘弦德畚產
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涎腺内镜在慢性阻塞性腮腺炎诊治中的应用以往对慢性阻塞性腮腺炎的治疗多为非手术治疗,非手术素蚪嵝砸常偈雇僖悍置谂懦觯挥梦卵嗡冢少腺体逆行性感染等。但非手术治疗无法针对病因施治,疗程刚吾慢性阻塞性腮腺炎是最常见的涎腺非肿瘤性疾病,是由各种局部原因,如结石、异物、狭窄等引起的腮腺分泌液流出受阻。临床主要表现为腮腺腺体的反复肿胀,疼痛和导管口流脓,常和进食有关。造影和病理主要表现为主导管和分支导管的炎治疗包括自后向前按摩腮腺,促使分泌物排出;口含果味维生较长,一部分病情轻的效果较好,余者疗效不肯定,反复发作镜用于涎腺疾病的诊断以来,这种创伤小且集诊断和治疗于一体的治疗方法已成为治疗某些涎腺疾病的重要手段,特别适用可获得其他方法无法获得的涎腺导管腔内的直接资料,可直接观察和发现管腔内的早期细微病理性变化,并可用摄影和录像的方法作客观记录以供分析研究。以往对慢性阻塞性腮腺炎的病因多推测为结石、狭窄和异物等,现在通过涎腺内镜可以发现腮腺导管腔内有絮状纤维样物、导管内壁充血等早期炎性病变,还可发现导管内壁增生、狭窄、息肉、粘液栓子等炎性变性病变。病人不堪其苦。而手术治疗创伤大,面神经更易受损伤,较多首先将一种直径为可弯性微细内于慢性阻塞性涎腺炎的治疗。诊断性涎腺内镜患者研芙邮堋白闗珼级口腔颌面外科坝弦德畚
扩张和药物灌注治疗。胡北平俊⑼跛闪】琁的药物应用主要有以下报局限性阻塞性病变,进行慢性阻塞性涎腺炎的病因诊断。主要针对发生于下颌下腺的涎石症,内镜下取石方法包括采用激光或水电、压电、电磁等震波碎石技术,使用微创手术器材如套石篮、取石钳取石。对下颌下腺导管狭窄及扭转的病人,ǖ朗褂们蚰依┱藕笾萌刖垡蚁┕芤砸飨岩海航症状,防止复发,取得了良好的疗效。而腮腺内镜的诊治文献报道较少,主要原因为腮腺导管较细小,对内镜要求较高。德国