肛周脓肿手术后的护理.doc

肛周脓肿手术后的护理
【摘要】目的:探讨肛周脓肿手术后的护理。方法:对我科20例肛周脓肿患者术后采用精心的换药及护理方法,做好常规护理、疼痛护理、尿储留护理、饮食护理、正确做好出院指导。结果:本组病例均临床治愈。随访8-10个月,无再发脓肿和形成内瘘口,全部一次性治愈效果满意。结论:肛周脓肿切开术后患者通过精心的护理,缩短了疗程,减轻了患者的痛苦,有效预防了并发症的发生,值得推广使用,也是优质护理的发展方向。
【关键词】肛周脓肿;手术后;护理
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)01-0220-02
肛周脓肿是肛肠科常见的疾病,主要形成原因是肛门及肛管直肠间隙轴膜感染,也有因溃疡性大肠炎继发肛周脓肿的情况,我科在切开引流治疗肛周脓肿的基础上,采用精心的换药及护理方法,治疗20例肛周脓肿患者,无再发脓肿和形成内瘘口,全部一次性治愈,效果满意,现介绍如下。
1 资料与方法
一般资料
一般资料 20例肛周脓肿患者中,男15例,女5例年龄18-55岁平均年龄32岁病程3-7d
手术方法在腰麻下取截石位行手术治疗,(1)脓肿切开引流手术6例,因内口不能确定或其他原因只做单纯切开引流。方法在脓肿最明显处弧形或放射状切开皮肤皮下直达脓腔,分离间隔充分,修剪皮缘,凡士林纱条填塞以利引流。(2)脓肿一期切开术11例,术中引流脓液后能确定内口,行一期切开术,准确找出并正确处理内口,适用于低位脓肿且脓腔到内口之间的管道位置较低的患者(3)肛周脓肿一期切开挂线切除术3例,在切开排脓同时,切开低位括约肌包括位于肛管直肠环以下的外括约肌皮下部,浅部和内括约肌,对肛管直肠环以上与内口相间的部分组织采用双10号丝线通过内口缚扎,注意缚扎线并不系实,起到切割作用即可,3周之后缚扎处周围组织因炎性刺激局限,再行二期切开取线术,适用于高位肌间脓肿,内口清楚,脓腔到内口的管道位置较高者,手术日可给半流质饮食,酌情应用抗生素,若需静脉给药,于术日应控制液体入量,减少尿储留,坐浴换药治疗,术后5d给予扩肛治疗。
护理措施
体位护理术后告诉患者去枕平卧6-8h,减少腰麻后的副作用、使肛门局部适当受压有利于止血,此后改为屈膝侧卧位,请勿剧烈活动。
常规护理监测生命体征,术后24h内严密观察伤口有无渗血或出血,如患者感觉便意强烈,包扎敷料渗出鲜血、脉速、面色苍白、心慌、应考虑出血的可能,立刻报告医生。查看切口,有活动出血的配合止血,术后患者体温可略升高,是因机体对手术刺激的反应,一般不超过38C,1-2d可恢复正常。无需处理,如果体温继续升高或3d后发烧,则应查看伤口有无感染或并发症,及时给予物理降温,鼓励患者多饮水,如患者出汗过多,应及时告知医生,给予静脉补液,加强抗炎治疗。严格执行,做好查对。
疼痛护理严密观察患者疼痛程度,注意面部表情面色、血压、心率、呼吸的变化,术后与患者交流,要鼓励患者准确表达疼痛部位、强弱,性质以及疼痛加重和减轻的因素,减轻患者的痛苦及心理负担,制定合理的疼痛护理计划,采取有效的护理措施,应保持病区安静,提供有利的休息和睡眠环境,按时巡视病房,协助患者翻身,取舒适卧位,指导患者采用分散注意力及放松技巧,讲解缓解疼痛的方法若因肛管内