甘肃省2011年选拔农村公办中小学代课人员
到农村中小学任教资格审核表
姓名性别出生年月年月【照片】
籍贯政治面貌民族
现户籍
所在地
学历毕业时间年月日学历取得方式
代课学校县(市)区
教育部门批准
聘用时间年月日教师资格证
种类、编号及
取得时间
毕业院校毕业专业毕业证号
通讯地址及邮编身份证号电话号码
选择报考岗位类别(只限1项) 【1】农村中小学文科教师【2】农村中小学理科教师
个人代课经历
个
人
意
见
1、本人志愿到基层教育岗位工作;
2、本人保证相关信息的真实性,否则将承担由此带来的相关后果;
3、本人将服从岗位分配,除不可抗力外,不以任何理由拖延报到;
4、本人将自觉遵守国家的有关法律及有关管理规定,爱岗敬业,尽职尽责。
本人签字: 年月日
县
(市、区)
意
见当前代课学校意见:
校长(签字): 单位(盖章)
年月日
教育部门意见:
审核人(签字): 负责人(签字): 单位(盖章)
年月日
市
(州)
意
见教育部门意见:
审核人(签字): 负责人(签字): 单位(盖章)
年月日
省级
主管
部门
意见省教育厅意见:
审核人(签字): 负责人(签字): 单位(盖章)
年月日
填写
说明 1、所有项目必须填写;
2、“学历取得方式”包括:国家计划内招生、函授、成人自考等获得学历的方式;
3、本表涂改无效;
4、本表一式四份;
5、本表经本人签字后生效;
6、本表由甘肃省教育厅负责解释。
本表可复制甘肃省教育厅制
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到农村中小学任教资
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