肺栓塞的诊断与治疗.ppt

概述
肺血栓栓塞症是一常见病、多发病,死亡率高。
目前缺少快捷可靠的诊断方法
其严重性尚未被普遍认识
概述
PTE绝非少见病,近年来国内部分医院的统计资料显示,PTE住院的患病率、疾病构成比有显著增加的趋势。
欧美国家的流行病学调查更说明了PTE的多发性:美国每年新发DVT-PTE约600,000例;法国PTE的年发病数超过100,000例;英国仅住院PTE患者每年65,000例;意大利每年至少60,000例。
概述
绝大多数PTE生前未能得到正确诊断。据国内外尸检报告,PTE的尸检检出率高达67%~79%。
漏诊的原因主要是:
医生对该病认识不足
缺乏必要的诊断手段
概述
PTE是一种病死率很高的疾病
美国每年约有50,000~200,000人死于PTE
未经治疗的PTE死亡率达25%~30%
及时治疗后,死亡率可降至2%~8%
概述
国际临床医学界对PTE的诊断、治疗作了大量工作。
我国对PTE的防治和研究工作起步较晚,尚处于初级阶段。
概述
肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征
肺梗死(pulmonaryinfarction):PE发生肺出血或坏死者
概述
大块肺栓塞(massive PTE):栓塞2个肺叶或以上者,或少于2个肺叶伴血压下降者(<90mmHg或下降>40mmHg/15min以上)
非大块肺栓塞(non-M PTE):一部分超声心动表现有右心室运动减弱
概述
深静脉血栓形成(DVT)
PTE和DVT共属于静脉血栓栓塞症(VTE)的两种类别
PTE的发病机制及危险因素
1819年Laennec报告首例PTE,指出本病源于深静脉血栓(DVT)
99%的栓子是血栓
90%的血栓来自DVT
75%~90%PTE的栓子来源于下肢DVT
常见栓子来源:髂外静脉、股静脉、股深静脉、胫后静脉、比目鱼肌静脉
PTE的发病机制及危险因素
1856年Virchow假设静脉内凝血三要素
(1)血管内局部损伤
(2)高凝状态
(3)血液淤滞