晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)的解读z.ppt

晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径(试行)解读
东至县血吸虫病防治站朱昌玺
2012年8月
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晚期血吸虫病巨脾型临床路径表单
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晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径住院流程
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临床路径概述
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目录
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一、临床路径概述(clinical pathway)
针对某一疾病建立一套标准化医疗模式与治疗程序,包括诊断、治疗、康复、护理、结果评价等过程,以及完成这些工作的进度表和路线图
以循证医学证据和临床实践指南为指导,以住院日/工作日为单位,来组织医疗活动或管理疾病的方法
临床路径是一种质量效益型医疗管理模式,核心理念是不断改进质量,控制医疗费用,减少无效支出,提高患者满意度。其结果是建立一套标准化的医疗模式
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医生甲
医生乙
医生丙
病
人
甲诊治方案
乙诊治方案
丙诊治方案
医
院
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组
织
现行诊治和临床路径的差异
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现行诊治和临床路径的差异
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临床路径是医疗模式的革新
传统的医疗模式是每一位医师根据自己的“路径”进行临床工作,产生不同的结果,通常由医务部门或质量管理委员会评估,由于没有统一的标准,难以保证评价的客观公正有效,医疗质量也难以改进。
临床路径是综合专家的意见,制定出一个公认的标准路径,要求大家尽量依据此标准路径开展医疗工作,产生一个结果,最后由临床路径评价小组依据标准路径进行监督、检查。由于标准统一,所有检查有据可循,结果可以量化。变异需要依据,不能随意变异。
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二、晚期血吸虫病巨脾型外科治疗临床路径住院流程
(一)适用对象
1、根据血吸虫病理诊断标准(WS261—2006)的要求,第一诊断为“晚期血吸虫病(巨脾型)”的血吸虫病患者。
2、行脾切除、门奇断流术。
(二)手术适应症与手术条件
1、手术适应症:符合下列条件之一者(排除其他原因所致的门脉高压症、脾肿大)。
(1)脾肿大Ⅲ级及Ⅲ级以上者,即脾肿大达到或超过脐平线,或横径超过脐中线者。
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(2)脾肿大Ⅱ级,伴明显脾功能亢进者(WBC<×109/L,PT<75×109/L)和(或)伴肝纤维化门脉高压症食道静脉曲张或上消化道出血者。
2、手术条件:
(1)一般情况较好。
(2)无腹水或轻度腹水停利尿剂后稳定三个月以上者
(3)无黄疸,肝功能要求A—B级(按Child-Pugh分级标准)。
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(4)无心、肺、肾功能失代偿征,糖尿病血糖控制正常并稳定。
(三)治疗方案
1、手术原则:择期手术为主,急诊手术以抢救患者生命、情况允许时考虑实施。
2、手术方式:
(1)单纯脾切除术。
(2)脾切除术+贲门周围血管离断术。
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