教学要求
1 掌握肺结核的分类
2 掌握肺结核患者的护理常规
3 掌握常用肺结核化疗药物的作用副作用
4 掌握大咯血患者的抢救护理
5 掌握纤维支气管镜术后护理
6 掌握肺结核的健康教育
肺结核
是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病,结核分支杆菌可侵及全身几乎所有脏器,但以肺部最常见。
病例汇报
15床屈文文女 23岁主因“咯血一天”于2011-07-20 17:25收治入院,入院诊断为“继发性肺结核,左侧空洞形成,咯血”。患者既往体健。查体: P104 R 20 BP 110/80.
实验室检查:血常规及肝肾功能均正常,抗酸染色(+)
心肺CT:左上叶尖后段可见片状高密度影,中心可见局限性透光区
入院后给予治疗:1云南白药、安络血口服及氨甲环酸静脉滴注止血治疗 2利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼口服抗痨治疗。
患者入院后间断咯血,发热于7-24加左氧氟沙星静点抗感染治疗,心电监测18小时。今天是入院第7天,痰中带血,为暗红色,量少,生命体征平稳。
主要护理问题
潜在并发症大咯血窒息
1专人护理
2休息与卧位
3保持呼吸道通畅
4饮食指导
5监测病情
6窒息的抢救
7用药护理
主要护理问题
体温过高
1 休息与生活护理
2 饮食与补充水分
3 降温护理
4 病情观察
5 用药护理
主要护理问题
知识缺乏缺乏配合药物治疗的知识
1 休息与活动A症状明显时应卧床休息B恢复期可适当增加户外活动C轻症病人可正常工作,避免重体力劳动D痰菌阴性可正常生活
2 药物治疗A有计划有步骤的介绍有关药物治疗知识B强调早期、联合、规律、全程化疗的重要性C解释不良反应时,要重点强调药物得治疗效果。
主要护理问题
营养失调低于机体需要量与机体消耗增加,食欲减退有关
1 提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食
2 增进食欲
3 监测体重
结核分支杆菌
抗酸性
生长缓慢
抵抗力强
传播途径
飞沫传播
消化道传播
其他皮肤、泌尿生殖系统
临床类型
(1) 原发型肺结核(Ⅰ型)
人体初次感染结核菌引起,多见于儿童。
肺原发病灶
原发综合征: 肺门淋巴结病灶
淋巴管炎
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