异基因外周血造血干细胞移植术后并发血性心包积液2例的护理.doc

异基因外周血造血干细胞移植术后并发血性心包积液2例的护理
解放军总医院内科血液康复病区,北京 100853
[摘要] 回顾性分析解放军总医院异基因外周血造血干细胞移植术后并发血性心包积液2例及护理。2例患者均行超声下心包穿刺留置导管间断引流治疗后,经过护士精心的护理,穿刺处无红肿、渗血、堵管,拔除导管后无并发症发生。经过对2例血性心包积液患者的护理过程回顾,总结出临床上对患者病情的观察、护理和交接班内容在整体护理中的必要性。
[关键词] 异基因移植;血性心包积液;护理
[中图分类号] [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)03(c)-0166-04
Nursing of 2 cases with hemorrhagic pericardial effusion after allogeneic peripheral blood hematopoietic stem cell transplantation
YE Yunhui DONG Xiaojing
Hematology Recovery Wards of Internal Medicine, General Hospital of PLA, Beijing 100853, China
[Abstract] Nursing care measures of 2 patients with bloody pericardial effusion after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation are analyzed retrospectively. After pericardiocentesis an
d drainage by catheter, none of two patients suffered from puncture swelling, bleeding and blocking under intensive care, and plications occurred after removal of catheters. After nursing process review of 2 patients with bloody pericardial effusion, this article summarizes that observation of patient's condition, nursing care and detailed shift are very necessary in bloody pericardial effusion patients.
[Key words] Allogeneic transplantation; Bloody pericardial effusion; Nursing care
造血干细胞移植是治愈血液病的方法之一,随着移植技术的全面发展,移植的临床护理也日趋成熟、完善和规范,移植的相关并发症也显著下降,疗效不断提高[1]。移植后的患者会出现不同症状的排异反应及并发症,而移植后并发心包积液是临床上较为少见的。心包积液是临床上常见疾病,由多种病因引起,大量积液可造成急性心包填塞而严重危及患者生命[2],发生心包积液的患者通常会有气急、胸闷、咳嗽、端坐呼吸等症状,如短期内心包出现大量积液可造成急性心脏压塞并危及生命,在临床中心包穿刺引流是缓解心包填塞的首选方法[3],所以及时的穿刺对患者是非常必要的。解放军总医院内科血液康复病区(以下简称“我科”)于2012年9月~2013年2月收治2例异基因外周血造血干细胞移植术后并发血性心包积液的患者,行超声下心包穿刺留置导管间断引流治疗后,经过护理团队的精心护理和及时的病情观察,患者穿刺处无感染、堵管及其他并发症发生,现报道如下:
1 临床资料
本组2例患者,男性1例,女性1例,1例为异基因造血干细胞移植术后,另1例为2次自体移植术后复发,再次行异体造血干细胞移植术后;均有不同程度胸闷、憋气以及咳嗽。
病例1:女性,23岁,急性非淋巴细胞白血病,行异基因干细胞移植术后18个月余,于2012年9月17日入院,诉腹胀2个月,腰部及双下肢皮肤重度水肿,呈凹陷性,诉咳嗽10余天伴呼吸困难,发热,℃,院外口服感冒清热冲剂、头孢类药物,效果差,后静脉用抗感染药物治疗,具体用药不详,憋喘好转,无发热,仍有咳嗽,张口轻微受限,眼干。入我科后医嘱给予抗排异、抗感染、抗真菌保肝、利尿对症治疗。2012年9月19日于我院行相关检查发现大量心包积液。心内科会诊建议穿刺,于2012年9月2