化妆品生产企业卫生许可证.doc

化妆品生产企业卫生许可证
申请表
企业名称
企业地址
企业法定代表人姓名
主管部门
填表日期
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1、申请表应用钢笔填写,字迹清晰整齐,语言简明,内容准确。
2、具体要求如下:
(1)企业名称:填写企业全称。
(2)主管部门:指企业直接主管部门。
(3)企业性质:全民、集体、私营、中外合资、中外合作、外资等
(4)职工人数:专门从事化妆品生产企业,指全体职工总数;非专门
从事化妆品生产的企业,指企业中从事化妆品工作的
职工人数,其中各级技术人员也是指与化妆生产有关
人员。
(5)检验员:指从事微生物和卫生化学检验人员,附人员名单、学
历、接受卫生检验专业训练或培训情况。
(6)主要设备和设施:指生产设备、设施、卫生检验仪器设备。
(7)产品种类:
发用类:包括洗发、护发、养发、固发、美发类化妆品。
护肤类:包括膏霜、乳液、化妆用油类等护肤类化妆品。
美容修饰类:包括胭脂、香粉类、唇膏类、洁肤类化妆品、指甲
用妆品类、眼部用化妆品类。
香水类:包括香水类、化妆水类等液体状化妆品。
3、申请表一式三份,二份分别由省有和地市级化妆品卫生监督检验机构
存档,一份报卫生部化妆品卫生监督检验机构备案。
4、申请表所列项目如资料过多,可以另加页,盖公章后生效。
5、本申请表复印件(影印件)无效。
企业名称
企业地址
法定代表
人姓名
主管部门
企业性质
建厂日期
电话
邮政编码
职工总数:
建筑面积:
其中:高级工程师
工程师
助理工程师
技术员
检验员
其中:车间面积
净化面积
附:企业平面布置和工艺流程简图
主要设备和设施
主要卫生措施
产品种类: 种
其中:发用类种
护肤类种
美容修饰类种
香水类种
原化妆品生产企业卫生许可证编号:

(申请企业盖章) (申请企业法定代表人签名)
年月日年月日
省、自治区、直辖市企业主管部门意见
(单位盖章)
年月日
以下由卫生监督部门填写
地市卫生行政部门意见:
省、自治区、直辖市卫生监督机构审查意见:
(附卫生监督审查报告)
(单位盖章)
年月日
省、自治区、直辖市卫生行政部门批准意见:
(单位盖章)
年月日
化妆品生产企业卫生许可证编号:
( )卫妆准字—XK—号
发证日期
领证日期
领证人
有效期
年月日至年月日
省、自治区、直辖市卫生行政部门复核意见:
(附复核审查报告)
(单位盖章)
年月日
备注
浙江省化妆品生产企业卫生许可证申请资料
申请项目:新证、复核、换证、增加类别、迁址、变更
申请企业名称
申请企业地址
法定代表人
联系人电话
邮政编码传真
申请日期:
(申请企业盖章)
资料目录
□ 1、化妆品生产企业卫生许可证申请表(复核表、变更情况申请表)
□ 2、企业申请报告
□ 3、原化妆品生产企业卫生许可证复印件(除新证,变更需原件)
□ 4、生产企业平面示意图
□ 5、生产车间布局平面示意图
□ 6、工艺流程图
□ 7、生产各类化妆品的主要原料或配方一览表
□ 8、主要生产设备名称、型号、生产厂家一览表和检验设备清单
□ 9、卫生制度
□ 10、企业质量管理或检验制度
□ 11、生产企业微生物检验人员考试合格证复印件
□ 12、企业从业人员卫生知识培训和健康体检情况一览表
□ 13、法定检验机构出具的有关检验报告
□ 14、其他( )
企业申报资料要求:
1、申请项目包括新证、复核、换证、增加类别、迁址、变更等,请在相应项目中打“√”
2、提供的有关申请资料,在相应“□”内打“√”。
3、除第1栏资料外,其余资料用A4纸,并按栏目顺序,附在目录页后,用透明塑料夹装订,一式三份,盖上骑缝章(尚无公章,请在“其他”栏目中附资料说明)。
4、检验设备包括干燥箱、培养箱、高压灭菌器、冰箱、显微镜、天平、酒精灯、玻璃器血、电炉。
5、“其他”栏目内容包括卫生行政部门要求提供或企业为进一步说明情况而提供的其他资料,请在“( )”内注明。
中华人民共和国
护士再次注册申请表
卫生部医政司监制
填表说明
护士再次注册申请表,适用于连续注册。请将与上一注册年度有变更的项目用钢笔如实填写。除个别项目填入代码(用□标识)及汉字外,其余请在符合的选择项目(a、b…)上用“√”标识或在格内填入选项字母。不符合的项目可以不选择,未列入的项目请在“其它--------”栏内填写。
表格中有关:单位识别代码、行政区划代码、单位隶属关系代码、行业及单位分类代码、地区级别代码、所有制分类代码