胃肠手术术后吻合口瘘临床治疗.doc

胃肠手术术后吻合口瘘临床治疗
【摘要】目的对胃肠道手术术后吻合口瘘临床治疗效果进行分析探讨。方法选取2009年2月――2013年2月收治于我院的50例吻合口瘘患者进行回顾性分析,并将100例患者分成观察组和对照组两组,每组各25例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用胃肠外静脉营养治疗,分析对比两组患者的治疗效果。结果观察组治愈例数高于对照组(P<),观察组血清白蛋白、血总淋巴细胞计数高于对照组(P<),两组对比差异有统计学意义。结论胃肠吻合口瘘的常规治疗联合胃肠外静脉营养治疗方案,其对患者预后有明显改善作用。
【关键词】胃肠吻合口瘘;临床治疗
就胃肠吻合口瘘来看,其属于胃肠切除术后的一种严重并发症,对于胃肠吻合口瘘的处理不当会导致患者死亡,%-%[1]。就这种严重的并发症而言,其一旦发生会对患者造成巨大痛苦,且所需治疗费用较高,对患者造成经济负担,且治疗困难,预后不佳。本文对胃肠吻合口瘘的胃肠外营养治疗做出了分析,现分析如下:
1资料和方法
――2013年2月收治于我院的50例胃肠道手术后吻合口瘘患者中,男70例,女30例,患者平均年龄(±)岁,瘘口部位为:低位小肠瘘18例,结肠瘘9例,肠吻合口瘘7例,高位空肠瘘6例,盲肠瘘5例,胃肠吻合口瘘5例。将50例患者分成观察组和对照组,每组各25例,两组患者的性别、年龄、瘘口部位等无明显差异,P>,差异无统计学意义,有可比性。
,且吻合口四周有炎症反应,且有轻度水肿。对照组采取常规治疗,瘘口大者先以切除原吻合口后闭合胃肠瘘,腹内置双套管,术后做抗炎治疗,瘘口小者行保守治疗,对患者水电解质予以平衡维持,且加强术后护理。观察组在对照组的治疗基础上加用胃肠外静脉营养治疗,葡萄糖400g/d,-?kg-1?d-1,-?kg-1?d-1,与其同时,对患者的维生素予以增加,对患者进行微量元素和电解质的补充[2]。
,计数资料以[例数(率)]表示,行卡方检验,计量资料以均数±标准差表示,行t检验,检验标准以P<。
2结果
观察组治愈例数高于对照组(P<)(表1),死亡例数低于对照组(P<),观察组血清白蛋白、血总淋巴细胞计数高于对照组(P<)观察组患者愈合时间短于对照组(P<),(表2),两组对比差异有统计学意义。
3讨论
就胃肠吻合口瘘患者而言,患者早期机体处于高分解、高代谢状态,因对患者进行手术治疗、禁食等处理,患者机体蛋白会呈现大量分解,能量消耗,患者会表现有不同程度的营养不良,免疫力会大幅度下降,病情严重时会出现各器官功能障碍,甚至出现死亡,故在治疗过程中给予营养支持是重要的治疗措施
。尤其是给予患者肠内营养的治疗措施,其可以维持患者肠屏障结构与功能,刺激胃肠道,从而激活肠道神经-内分泌轴,防止细菌及内毒素移位。
从引发胃肠瘘的因素来看,有术中误伤、术中保留无生机肠管、阑尾脓肿手术勉强切除阑尾、胃肠吻合技术欠佳、剖腹探查术一楼空腔脏器损伤、腹