[优秀论文]原发性下肢深静脉瓣膜功能不全深静脉形态学研究.pdf

上海第二医科大学
硕士学位论文
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全深静脉形态学研究
姓名:王海东
申请学位级别:硕士
专业:外科学(血管外科学)
指导教师:陆民

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全深静脉形态学研究中文摘要目的:本实验通过对比正常组与病变组股骨中段横径与各段深静脉结果:两种方法均表明对照组与病变组股骨中段横径与股浅静脉上段、中段、下段及胭静脉横径比值之间在统计学上存在显著性差异径与胭静脉横径比值在轻度组与中度和重度组间存在显著性差异膜功能不全的重要形态学特点。目前临床上多以目测来评价深静脉有无扩张,还没有一个普遍认同的用来指导临床的定量指标来评价深静脉有下肢静脉病是外科的常见病和多发病,其中原发性深静脉瓣膜功能不全约占.~%,。其病因尚未完全明确,为公众所接受的病因主要有两大学说,即静脉瓣膜学说和管壁学说,前者认为瓣膜结构异常、缺如或长期受血柱撑扯应力导致的关闭不全,使得瓣膜失去了阻挡血液逆流的作用;后者认为静脉管壁强度降低导致管腔扩张,出现瓣膜相对关闭不全,进而静脉瘀血高压。深静脉呈直管状扩张是原发性深静脉瓣汕尘猜龈鞫渭半鼐猜横径的比值来评价深静脉有无扩张、扩张程方法:全组资料依据国际静脉联盟的临床分级标准‘”渥槔此担岫茸椤⒅卸茸榧爸囟茸橹涔晒侵无扩张及其扩张程度。度及其与临床症状的相关性。长并按比例选取四段,应用两种方法分别测量股骨中段横径与选定层面的股浅静脉、胭静脉横径并计算其比值。
.卸茸楹椭囟茸槲尴灾钜。而两种方法测量得结论:下肢涤黪脉壹篱状扩张是原发性深静脉瓣膜功能不全的重要影像学变化,下肢严重皮肤营养性改变及静脉性溃疡的出现与股浅静脉懿扩张无嘲显攘关毪瑟与骝静黥瓣扩张与翻滚存在稠显稻关性;蕹静躲瓣膜功能的重建对于提高中、重度原发性深静脉瓣膜功能不全患者的临关键诞:骧发性;瓣膜;功能不全;腿静默;澎态学至谋戎档牟钜煳藿臣蒲б庖。床疗效可能起到十分关键的作用。上海第娇拼笱妒垦宦畚
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引言的撂标亲对下肢澡羚默斡扩张程度进行评份。在下救颁行燃深静默造影片糊、深静脉扩张是箕主要的形态学特征,假下肢深静脉血液倒流的严重程呈不同程凄静直管状扩张,对包括静脉瓣膜和静脉管腔酌定量捺逑帮穰曩多营赣怒声检查秽下葳深静藤造影。趣声捡套显然操终篱经、无翻褒、外校较精确地测量斑管横径,但属于侵入髋检查,有血管损伤、廊栓形成等严重劳发痉发生的可能,不能O轮缍慵踩车某T】幌马牾晷造影翔静馥掰、菲常低豹渗透压篌褥静豫纛辁发生瓣可髓壤大为减少。因此,顺行性澡静脉造影对于下肢深静脉形态的评份是一个硒便易行且较安全的方法,目前还不可能被超声检荫等方法所替代。但是,单纯测量深静刻岢龅脑⑿陨罹猜霭昴すδ懿蝗ǖ母拍钜训玫焦惴旱娜同,僮萁确切的病因尚未完全明确。茸前为多数学者所接受的主要有两大学说,即静脉瓣膜学说和管壁学说,前者认为静脉瓣膜受到长期血柱重力受到长藕巍坏,失去阻挡耗媪鞯淖饔茫憾笳咴蛉衔H潮涞木猜龉鼙柱重力豹崖斗⑸┱牛怕度鑮起瓣貘褶对关阙不全薅导致总之,瓣膜关闭不全是深静脉旱沽鞯脑颉0昴ば翁度及爨表现携妪床疲炊与下艘深静黥扩张稷度之闻傍缺乏爨纯戆胡关注。目前对下肢深静脉倒流性疾病的静脉形态学变化的认识仅限于深静脉少,更缺少~静能激各家普遍认同的定量标准及其与临床棚关性的描述。下肢深静脉及其瓣膜形态和功能的研究主要通过影像学检查方法,常可熏复,假测量结果不稳定;下肢逆行插管造影虽能参照芮荒诘脊艿性深静脉造影虽然是有创检查,但患者痛蒋小、操作简便,而且非离子型黢攮经熬绝对篷,英结果弱群受诲多基素懿影鸭,麴不嚣懿孝曩器、否目的焦唷片距及放大率不同而产生的影响;不同年龄、性别及体型的人群箕血管横径的标准不同。因此,还需簧找到一个受上述因素影蚪闲的作用而破血液逆流。上海第二医科大学硕士学位论文
应用多普勒以及芯烤猜銮挪∪司猜龅沽鞯慕馄史段静脉以外,静脉性溃疡愈合与否与深、浅静脉的倒流无关【】。这些结果均表明,胴静脉的扩张及倒流在下肢静脉性溃疡的形成、发展及转归中占有致产生明显的临床表现;而当病变一旦越过胭静脉平面,腓肠肌收缩不但流与下肢静脉溃疡的出现没有相关性,而股总静脉,胭静脉及大隐静脉倒与临床症状和静脉血流动力学之间的相关性时发现:皮肤营养性改变及溃疡的出现与股、胭静脉倒流的存在有明显的相关性。还有研究表明,除脑上,下肢深静脉及股骨均呈高密度影,股骨的横径的测量同样受上述因素来衡量下肢深静脉管径的变化,以减少不同仪器