卡环的种类.doc

卡环的种类通常根据制作方法、卡环的形态、卡环臂数目以及卡环和观测线的关系进行分类。本节按制作方法进行分类,即分为铸造卡环和锻丝卡环。
1)铸造卡环铸造卡环包括圆环形卡环和杆形卡环
①圆环形卡环:因圆环卡环常包绕基牙的3个面和4个轴面角,即包绕基牙牙冠的3/4以上,好似圆圈,故名圆环卡环,这种卡环为Aker(1986)首先应用,故又称Aker卡环。此类卡环适用于健康的、牙冠外形好的基牙上,牙支持式可摘局部义齿最常用,固位、支持和稳定作用均好。
常用的圆环形卡环介绍如下:
三臂卡环:多用于牙冠外形好,无明显倾斜的基牙。卡环由颊、舌两个卡环臂和支托组成。包绕基牙的3个或4个轴面角,小连接体和支托连接,属于标准的圆环卡环,应用最为广泛,卡环的固位、支持和稳定作用均好。
圈形卡环:多用于远中孤立的磨牙上,上颌磨牙向近中颊侧倾斜、下颌磨牙向近中舌侧倾斜者。卡环臂的尖端在上颌磨牙的颊侧和下颌磨牙的舌侧。铸造的圈形卡有近、远中两个支托。锻造圈形卡只放近中支托,非倒凹区卡环臂与高基托相连,起对抗臂及加固作用,临床较多用。
回力卡环:常用于后牙游离端缺失,基牙为双尖牙或尖牙,牙冠较短或为锥形牙。卡环臂尖端位于基牙的唇(颊)面倒凹区,绕过基牙的远中面与支托相连接,再转向舌面的非倒凹区,在基牙近中舌侧通过连接体与腭(舌)杆相连;卡环臂尖端位于基牙舌面倒凹区时,与远中支托相连,转向近中颊侧通过连接体与基托相连者称反回力卡。二者均为铸造卡环,由于远中支托不与基托相连接, 力则通过人工牙和基托传到粘膜和颌骨上,减轻基牙的负荷,起应力中断的作用。
对半卡环:由颊、舌侧两个相对的卡环臂和近、远中支托组成,用于前后有缺隙、孤立的双尖牙或磨牙上。
临床上常用舌侧基托代替舌侧卡环臂,起对抗臂作用。
联合卡环:由两个卡环通过共同的卡环体连接而成。卡环体位于相邻两基牙的外展隙,并与伸向面的支托相连接。适用于单侧缺牙,基牙牙冠短而稳固,或相邻两牙之间有间隙者,联合卡环还可用于防止食物嵌塞。
延伸卡环:用于松动或牙冠外形差的基牙,将卡环臂延伸到邻近牙齿的倒凹区以获得固位和夹板固定作用。
连续卡环:多用于牙周夹板,放置在两个以上的余留牙上。不锈钢丝弯制连续卡环常放置在前牙区或后牙区。此卡环无游离臂端,借卡臂的中间部分弹性较大处进入基牙倒凹区,其余部分与观测线平齐,卡环体通过外展隙延伸至舌侧,埋入基托内。
倒钩卡环;常用于倒凹区在支托的同侧下方的基牙。当有组织倒凹区无法使用杆形卡环时,更为常用。
②杆形卡环:杆形卡环是Roach(1934)提出的,故又名Roach卡环。这种卡环是从义齿基托中伸出,经龈组织到达牙冠唇颊面的突点以下,其固位作用是由下向上呈推型固位,故亦称之为推型卡环。杆形卡环有相对独立的颊侧臂和舌侧臂,包绕基牙约1/4。卡环臂是从基托的金属支架、基托内的固位网或大、小连接体伸出,经牙龈到基牙的倒凹区而成T字形连接,适用于后牙游离端缺失的基牙。这种卡环固位作用好,但稳定作用差。
杆形卡环有各种变异。临床常用的有Ⅰ型杆卡和变异杆卡如U形,T形、L形、C形等卡环。变异杆卡环又称分臂卡环。
杆形卡环主要优点是:弹性好,与基牙的接触面积小,推型固位作用强,对基牙的损伤小,美观,基牙可保持生理运动。主要缺点是稳定作用不如圆形卡环,易存积食物,