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高危药品管理制度
目录
高危药品(high-alert medications)的由来
高危药品目录
高危药品的危害性
高危药品的管理
高危药品的管理制度
高危药品的由来
1995~1996年间,美国医疗安全协会( the Institute for Safe Medication Practices,ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查;
2001年美国医疗安全协会(ISMP)最先确定的前5位高危药品分别是:胰岛素、阿片类麻醉药、注射用10%氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药(肝素)和高浓度氯化钠注射液(>%)。
2003年 ISMP第一次公布了高危药品目录(19类高危药品),并在2007、2008年进行了更新。目前世界普遍采用的是2008年高危药物目录(除了19 类高危药物外,还将13项特定药品收入目录)。
2008年ISMP公布的19类高危药品目录
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%以上浓度的葡萄糖注射液;
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,如两性霉素B脂质体;
,如咪达唑仑;
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秋水仙碱注射剂:血象改变,甚至再障等致命性危险,已少用;
依前列醇注射剂:头痛,血压下降,心率减慢,昏厥;
胰岛素注射剂:震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克;
硫酸镁注射液:呼吸麻痹,呼吸停止;
甲氨蝶呤,口服及非肿瘤用药:骨髓抑制,肝肾功能损伤;
阿片酊:成瘾,急性中毒性昏迷;
缩宫素:子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂、大出血;
硝普钠注射剂:氰化物贮蓄引起的甲减,低血压;
浓氯化钾注射液:呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止;
磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛;
异丙嗪注射液: 中枢抑制;
浓氯化钠注射液(%):水钠潴留, 血压升高,心率加快,胸闷、呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭;
100ml以上灭菌注射用水,仅供吸入、冲洗用;
2008年ISMP公布的13项特定药品目录
我国高危药品目录
2012年3月中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》制订了我国的高危药品目录。参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录,同时结合我国医疗机构用药实际情况而制定出来的。
为了切实加强高危药品管理,我国根据高危药品的作用和性质分为六大类(包括高浓度电解质、肌肉松弛剂、治疗窗窄的药物、抗肿瘤药物、胰岛素制剂、其它类),根据高危药品的危险程度划分成三个等级(包括A级高危药品、B级高危药品、C级高危药品)。
要求各医疗机构可参照本目录,制定本院的高危药品目录和管理办法,目录只能扩充不能减少,管理级别只能升高不能降低为原则执行。
高危药品目录(六大类)
高浓度电解质
抗肿瘤药物
肌肉松弛剂
治疗窗窄的药物
胰岛素制剂
其它类药物
A级高危药品目录(14类)
编号
药品种类
编号
药品种类
1
静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)
8
硝普钠注射液
2
静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)
9
磷酸钾注射液
3
高渗葡萄糖注射液(20% 或以上)
10
吸入或静脉麻醉药(丙泊酚等)
4
胰岛素,皮下或静脉用
11
静脉用强心药(如地高辛、米力农)
5
硫酸镁注射液
12
静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)
6
浓氯化钾注射液
13
浓氯化钠注射液
7
100ml 以上的灭菌注射用水
14
阿片酊
B级高危药品目录(14类)
编号
药品种类
编号
药品种类
1
抗血栓药(抗凝剂,如华法林)
8
心脏停搏液
2
硬膜外或鞘内注射药
9
注射用化疗药
3
放射性静脉造影剂
10
静脉用催产素
4
全胃肠外营养液(TPN)
11
静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)
5
静脉用异丙嗪
12
小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛)
6
依前列醇注射液
13
阿片类镇痛药,注射给药
7
秋水仙碱注射液
14
凝血酶冻干粉
C级高危药品目录(8类)
编号
药品种类
编号
药品种类
1
口服降糖药
5
肌肉松弛剂(如维库溴铵)
2
甲氨蝶呤片(口服,非肿瘤用途)
6
口服化疗药
3
阿片类镇痛药,口服
7
腹膜和血液透析液
4