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多发性骨髓瘤的造血干细胞移植.ppt


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多发性骨髓瘤的造血干细胞移植

首都医科大学附属北京朝阳医院
北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心
为什么要移植?
不同时间段内多发性骨髓瘤 主要年龄组患者的10年生存率
Brenner et al;Blood 2008;111:2521-2526
P<10 -5
P=
EFS
CR vs nCR or PR
nCR vs PR
OS
CR vs nCR
CR vs PR
nCR vs PR
P=
P<10 -6
P=
月数
月数
CR, n=278 nCR, n=124 PR, n=280 PD, n=25
Lahuerta et al. JCO 2008;26:5775-5782
缓解程度与长生存密切相关
无事件生存率
%
总生存率
%
Barlogie B, et al. Cancer. 2008;113:355–359. .
持久CR是长生存的最重要因素
生存率
0 1 2 3 4 5 6
SUS-CR: 获得并维持CR状态
NON-CR: 从未获得CR状态
LOS-CR: 获得但失去CR状态
年数
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Barlogie B, et al. Cancer. 2008;113:355–359. .
P-value: a vs b<,
b vs c <,
a vs c <
a
b
c
以新药为基础的诱导方案的疗效
诱导方案
ASCT能进一步提高新药诱导后的疗效
*Post-transplant data not available
Harousseau et al. ASH/ASCO symposium during ASH 2008
Rajkumar et al. ASCO 2008 (Abstract 8504);
ASH 2008 (joint ASH/ASCO symposium)
Lokhorst et al. Haematologica 2008;93:124–127
Sonneveld et al. ASH 2008 (Abstract 653); IMW (Abstract 152)
Cavo et al. ASH 2008 (Abstract 158); IMW 2009 (Abstract 451)
新药诱导治疗和ASCT的作用是互补的, 而不是作为二选一的治疗手段
≥VGPR(%)
61%
49%
59%
76%
*
44–50%
诱导治疗后
移植后
VAD VD RD Rd TAD PAD VTD
*
15-16%
39%
42%
24%
33%
42%
62%
以硼替佐米为基础的诱导方案
IFM2005-01
HOVON-GMMG
VD vs VAD
PAD vs VAD
患者数
223 vs 218
150 vs 150
ASCT前反应,%
CR
6 vs1*
5 vs 0*
>VGPR
38 vs 15*
33 vs 12*
>PR
vs 63*
80 vs 64*
ASCT后反应,%
CR
16 vs 9*
15 vs 4*
>VGPR
54 vs 37*
59 vs 47*
>PR
80 vs 77
92 vs 77*
*具有显著性差异
*对于IFM2005/01,首次移植后的反应率表示为总体反应率,包含第二次移植反映率。
>VGPR的反应率在VD组为68%,VAD组为47%;CR/%,%。
JL, et al. JCO 2010 in press. 2. Sonneveld P, et al. IMW 2009:[abstract 152].

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  • 时间2013-04-17