贵港市教育信息化项目申请表
申请日期: 年月日
学校名称(盖章)
校长
联系电话
联系人
联系电话
电脑总数
办公电脑数
多媒体教室数
通信地址
邮政编码
项目
[ ]视频教学[ ]教务管理[ ]门户网站
[ ]办公自动化[ ]家校百事通[ ]平安校园
月租金
大写(由电教站填写):
付费形式
[ ] 电话托收[ ] 银行托收
付费信息
托收电话
开户行
全称
托收帐号
县市区电教站意见
(盖章)
年月日
市现代教育技术中心意见
(盖章)
年月日
电信
受理
信息
营业员
受理时间
开通时间
营业盖章
电信公司帐号
开户行
全称
帐号
备注
注:1、定期汇款中的逐月汇是指每月20日前汇清;半年汇是指上半年4月30日前,下半年10月30日前。
2、本表一式四份,学校、县市区电教站、市现代教育技术中心、电信各执一份。
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