10流行性腺腮炎(痄腮).ppt

痄腮(流行性腮腺炎)
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教学目的
了解流行性腮腺炎的病因病机
掌握流行性腮腺炎的诊断要点与合并症
掌握流行性腮腺炎的治疗原则
掌握流行性腮腺炎的辩证论治
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一、概述
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流行性腮腺炎是由感受腮腺炎时邪(腮腺炎病毒)引起的一种急性传染病。
发热、耳下腮部肿胀疼痛为其主要特征。中医学称之为痄腮。
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①发病季节: 一年四季都可发生,冬、春季节发病率最高。
②发病年龄:以学龄前及学龄期儿童为多见,2岁以下小儿很少罹患。
③潜伏期 12—22天。
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④传染期本病传染性较强,易在儿童集体机构发生流行。腮腺肿大前6天至肿后9天从唾液腺可分离出病毒,其传染期则约自腮腺肿大前24小时至消肿后3天。
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⑤传染源为病人及隐性感染者,主要通过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播。
⑥免疫感染本病后可获终身免疫。
⑦预后:一般预后良好。
少数重症患儿可出现邪陷心肝、毒窜睾腹之变证。
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中医学称本病为“痄腮”。
其病名首见于金代窦杰《疮疡经验全书·痄腮毒》:“痄腮毒受在耳根、耳聤(ting),通过肝肾,气血不流,壅滞颊腮,此是风毒症。”不仅提出了病名,并对痄腮的确切部位、病因及发病机制进行了论述。
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在历代医学文献中,根据本病的发病部位、证候特点和传染性有其不同的命名:
“痄腮”—首见于《疮疡经验全书•痄腮》。
“腮颌发”——见《证治准绳•疡医》。
“虾蟆瘟”——见《医学正传•虾蟆瘟》。
“鸬鹚瘟”—见《疡科心得全集•鸬鹚瘟》。
“温毒”——见《温病条辨•上焦篇》。
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【病因】腮腺炎病毒属副粘病毒科。
病毒呈球形,直径为100—200nm,包膜上有神经氨酸酶、血凝素及具有细胞融合作用的F蛋白。该病毒仅有一个血清型,因与副流感病毒有共同抗原,故有轻度交叉反映。
患儿唾液、脑脊液、血、尿、脑和其他组织中均可分离出病毒,
在猴肾、人羊膜和Hela细胞中均可增殖。
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【经络循行】
《灵枢·经脉》:胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角(1) ,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上,却交出手少阳之后,入缺盆。    其支者:从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。    其支者:别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于,下加颊车(2) ,下颈,合缺盆--以下胸中,贯膈,络肝、属胆,循肋胁里,出气街,绕毛际(3) ,横入髀厌中(4) 。
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