氯沙坦联用吲达帕胺对2型糖尿病并高血压左心室肥厚的影响.doc

氯沙坦联用吲达帕胺对2型糖尿病并高血压左心室肥厚的影响
作者:苏敬荣, 陈琦, 张丽琴作者单位:泉州市第一医院动态心电图室,泉州 362000
【关键词】氯沙坦; 吲达帕胺; 糖尿病,2型; 高血压; 左心室肥大
由于高血压合并糖尿病患者的心血管事件发生率及死亡率都大大高于单纯高血压或糖尿病患者,因此积极防治糖尿病并高血压非常重要。笔者2006年1月-2008年1月应用氯沙坦联用吲达帕胺缓释片治疗2型糖尿病并高血压左心室肥厚的患者125例,观察其降压疗效及对左心室肥厚的影响,现总结如下。
1 临床资料
一般资料选择2型糖尿病并高血压左心室肥厚的患者125例,随机分为对照组和观察组,治疗前2组的一般情况比较见表1。治疗方法:对照组服用氯沙坦50 mg(杭州默沙东制药有限公司,批号09196),每日1次;观察组服用氯沙坦50 mg,每日1次,并联用吲达帕胺缓释片(天津施维雅制药有限公司,批号9C1295) mg,每日1次。2组患者观察20周。治疗期间监测肝肾功能、电解质及心电图等。
监测指标(1)24 h动态血压测定。采用无创性携带式动态血压监测仪(ABPM-04型,北京美林公司)于治疗前及治疗后20周分别测24 h动态血压。袖带固定于左上肢,白昼每30 min测定1次;夜间每60 min 测定1 次。有效测量次数必须达到85%,否则需重复测量。测得数据:24 h平表1 2组患者一般情况比较均收缩压(SBP)、24 h平均舒张压(DBP)、白昼平均SBP、白昼平均DBP、夜间平均SBP、夜间平均DBP。(2)左室肥厚测定。根据1983年全国超声诊断学术会议二维超声心动图标准[1],取二尖瓣水平短轴切面,以室间隔和/或左室后壁厚度>12 mm为左心室肥厚。
降压疗效评定采用1993年卫生部颁发的《心血管系统药物临床研究指导原则》中有关高血压疗效评定标准[2]。显效:舒张压下降≥10 mmHg(1 mmHg= Pa),且降至正常范围;或舒张压下降≥20 mmHg。有效:舒张压下降<10 mmHg,但已降至正常范围;或舒张压下降10~19 mmHg;或收缩压下降>30 mmHg。无效:血压下降未达到有效标准。显效+有效为总有效。
结果
2组治疗后降压效果对照组中,显效20例,有效19例,无效21例,总有效率65%;观察组中,显效33例,有效20例,无效7例,%。观察组总有效率高于对照组(P<)。
2组治疗前后动态血压对照组和观察组治疗后血压下降值与治疗前比较差别有统计学意义(P<),2组间治疗后比较差别有统计学意义(P<,表2)。表2 2组患者降压治疗前后动态血压指标的比较表中数据为x±s. 1 mmHg= Pa. 同组内与治疗前比较,☆:P<;与对照组治疗前比较,△:P<.
2组治疗前后左心室肥厚改变比较各组治疗后与治疗前比较,2型糖尿病伴高血压左心室肥厚患者的舒张末期室间隔厚度(IVSd)及舒张末期左心室后壁厚度(LVPWd)均明显降低,差别有统计学意义(P<);且2组间治疗后左心室厚度的改善观察组明显优于对照组(P<,表2)。
2 讨论
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