眩晕症课件.ppt

眩晕
眩晕
概念
眩晕是由于前庭神经系统病变引起的人体空间定向障碍和平衡功能失调导致的一种运动幻觉
常表现为突发性的自身和/或外物按一定方向旋转、沉浮或翻滚感觉。
为什么要讲眩晕
与睡眠障碍、头痛、情感性精神障碍一样是临床常见病、多发病。
虽多数不致死,但严重影响生活质量,甚至残废。
误诊率极高(VBI、梅尼埃、低血糖)
诊断上缺乏金标准
与其它学科交叉率高
有些是严重的神经系统疾病(后颅凹病变、后循环障碍等)
眩晕症的发病率
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-10%
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法国耳神经功能检测中心2000年统计,每7个法国人中就有一位在其一生中至少有眩晕发作一次,仅次于发热、头痛,占就诊原因的第三位。
眩晕与头昏、头晕的鉴别
眩晕
突然或间歇性的,外物或自身按一定方向旋转感、沉浮感或翻滚感,闭眼不缓解,睁眼和体位变动时加重。
头昏
持续性头脑不清醒、昏昏沉沉、头重、头闷感,总觉得阴天的感觉。多见于神经症及患有慢性躯体疾病的患者。
眩晕与头昏、头晕的鉴别
头晕
可以是间歇性的,也可以是持续的,以头重脚轻和摇晃不稳为主,多于行走时明显。
眩晕的解剖生理
内耳迷路半规管
前庭神经核
小脑
对侧红核
颞上回前庭投射区
丘脑
当刺激超过机体自身耐受能力时才引起眩晕
眩晕的分类及临床特点
耳性眩晕
内耳迷路半规管病变
眩晕和眼震呈水平性,患者多能明确叙述眩晕的性质和方向。头部运动和睁眼可加重。
伴有耳鸣和听力下降(重振试验阳性)
半规管功能检查异常
耳病史
眩晕的分类及临床特点
常见的疾病
外耳及中耳病变累及到内耳时:
(耵聍堵塞、中耳炎、咽鼓管堵塞、鼓膜内陷)
内耳病变:
(梅尼埃病、迷路炎、药物中毒、耳石病变、晕动病、迷路卒中、外伤、耳硬化症、前庭神经元炎)
眩晕的分类及临床特点
前庭神经性眩晕
前庭神经病变
眩晕性质和伴随症状与耳性眩晕相同,伴有5、7、9、10对脑神经损伤症状,听力重振试验阴性。
常见疾病
听神经瘤、桥小脑角肿瘤、蛛网膜炎