治疗牙周炎的方法指南.ppt

牙周炎的治疗方法指南牙周炎的定义牙周炎的分类牙周炎的临床表现及伴发症状牙周炎的治疗牙周炎的常用非处方药剂与用法牙周炎的生活指导牙周炎的定义牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病,导致牙周支持组织的炎症。牙周炎的分类根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位的数目,可分为局限性和弥散性。一般认为,如果全口牙中受累部位少于或等于30﹪为局限型,若大于30﹪的部位受累则为弥漫型。根据牙周炎的严重程度可分为轻度、中度、重度。轻度牙周炎牙周袋深度≤4㎜,附着丧失1~2㎜,X射线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。中度牙周炎牙周袋深度≤6㎜,附着丧失3~5㎜,X射线片显示牙槽骨水平性和角型吸收超过根长的1/3,但不超过根长的1/2。牙齿轻度松动,轻度的根分叉病变。重度牙周炎牙周袋深度>6㎜,附着丧失≥5㎜,X射线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2,多根牙有根分叉病变,牙多有松动。临床表现及伴发症状2、伴发病变根分叉病变,牙周脓肿,牙龈萎缩、敏感、根面龋,食物嵌塞,逆行性牙髓炎,继发性咬合创伤,口臭。1、临床表现牙周袋深度>3㎜,并有炎症,多有牙龈出血,临床附着丧失,牙周袋探诊后有出血,槽骨有水平型或垂直型吸收,晚期牙松动或移位。治疗治疗原则早期发现,及早治疗,清除局部治病因素,长期控制菌斑,全身和局部的药物治疗,局部应用抗生素为主,全身治疗为辅,防止对牙周深部组织的进一步损害。药物治疗治疗牙周的药物有很多,一般有作用于病原因子的抗菌法治疗、作用于骨吸收过程的阻断疗法和中医要治疗。抗菌药物的治疗常选用的口服药物有:四环素250㎎,每日4次,连服2周;螺旋霉素200㎎,每日4次,连服5~6天为一个疗程;甲硝唑200㎎,每日4次,连服5~7天。还可选用青霉素、红霉素、洁霉素等。抗生素的用药原则为了防止抗生素形成耐药菌株,破坏口腔微生物生态平衡,减少对宿主的副作用,使用时要遵循以下原则:(1)一般不做全身治疗,除非急性感染的牙周炎症可考虑首选抗生素,但在取用明显疗效后应立即停止,治疗剂量的抗生素长期使用是禁忌的。(2)尽量选用小剂量和窄谱抗菌素。(3)有些患者对基础治疗反应不佳,或有个别位点难以彻底清除,炎症不易控制,可于牙周袋内部放置抗菌药物。