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道阻且长
——枣庄社会实践总结
在住地用过早餐,我们就开始了紧张的考察。钻进面包车,我们就开始浏览《枣庄市农村卫生基本情况汇报》等材料,从中寻找感兴趣的信息:
当地的农村卫生机构有两个层次:乡镇卫生院和村(集体)卫生室。
其中,卫生院的概况为:
农业人口:
中心卫生院:25个
一般卫生院:31个
编制床位:1969张(实际开放1477张)
卫生防疫人员:382
妇幼保健人员:249
执业医师:873
助理执业医师:935
执业护士:888
执业药师:32
再看看医疗卫生工作人员的学历吧:
学历
人数
比例
本科
28
%
专科
596
%
中专
2901
%
中专以下
337
%
本科及以上学历的低得难以置信,专科也是凤毛麟角。主力军是从卫校毕业、具有中专文凭的人,他们占了近八成。还有一部分学历更低的,其中很大一部分是因行医多年而具备行医资格。在北京,特别是在北医,一片落叶可以砸中八个半博士,但到了基层,我们才切身体会到文凭的稀罕。
村(集体)卫生所的情况如何呢?
数量:2024个(一体化管理1593个,%)
乡村医生:4692名(女乡医920人),
具有中专及以上学历者:3445人,%
执业医师:81人,%
助理执业医师:301人,%
看得出,具有执业医师资格者寥寥无几,女乡医也比较少,这会带来看病难、看病不方便等问题。
为了让数据更直观一点儿,拿海淀区作一下比较吧(数据来自海淀区卫生局网站):
截止到2005年底,海淀区拥有常住人口144万,全区共有医疗机构1035个,其中中央、市属三级甲等医疗单位8所,厂矿、企事业单位所属卫生机构711所,民社办医疗机构316所。
可以看出,自然而然也可以想到,农村的医疗卫生条件远逊城市。要想根本破解农村的医疗卫生难题,可能需要几代人的努力。“士不可不弘毅,任重而道远。仁以为己任,不亦重乎?死而后己,不亦远乎?”
这次考察的最大收获是了解到了乡村医生制度的演化:
在发达国家,医生必须是如假包换的“doctor”,但在中国不一样,在农村更不一样,盖中国正处于社会主义初级阶段。
我们面临的现状是:
农民贫病交加——渴望医疗卫生服务,但缺少经济来源。
绝大部分科班出身的医生不愿意扎根农村,原因很多:在农村工作收入微薄,不足以养家糊口,更谈不上过体面的生活;日复一日地看小病、常见病,大材小用,前途无亮;农村信息闭塞,交往不便,虽千里马亦无伯乐相之。
在这种供求矛盾下,乡村医生应运而生:他们培养成本低,可以忍科班出身医生之不能忍;农民既然不能支付高价,也可以接受相对低水准的服务。
但是,经济在发展,社会在进步,乡村医生迟早会进入历史博物馆,问题是何时退,如何退?退早了,农民看病难;退迟了,科班出身的医生难进入农村。退得太温和,恐其不思进取;退得太猛烈,恐其忿忿不平。
他设计了一套非常巧妙的制度:有条件承认乡村医生的合法地位,整编之;组织各种培训和指导,提高之;不再批准新的乡村医生执业许可证,限制之;定期集中学习和考试,淘汰之。而且,一旦淘汰,永不录用。
这套制度给了我很大的启发:
审时度势。到了什么坡,就唱什么歌。真的勇士,就