安全输血和合理输血.ppt

安全输血和成份输血
上海市血液中心
高峰
输血不良反应
输血相关传染病
病毒
细菌
螺旋体如梅毒
原虫如疟疾
输血免疫反应
红细胞
白细胞
血小板
输血过敏反应
输血可能传播的病毒性疾病
HIV-1,HIV-2 艾滋病
HTLV-I,HTLV-II 成人T淋巴细胞白血病
肝炎病毒肝炎
HBV,HCV,HDV,HEV,HGV?
HAV
NonA-G HV
巨细胞病毒 EB病毒 多器官受损,常见肝脏受损
脘病毒 prion ? 新克-雅氏病
细小病毒B19 再障,慢性溶血性疾病,白血病
HIV 1/2
对输血安全的主要威胁之一
我国感染者和患者
超过20,711例( 至 . )
估计实际为50万
献血者中检出数显著增加
HIV 阳性血感染率高
输血相关肝炎病毒
HBV和HCV 对安全输血的主要威胁
HBV 人群中高感染率
HCV 占输血后肝炎的 80-90 %
人群中较高感染率
常规筛检方法的长窗口期-漏检较多
HDV和HEV 也可经血传播
HGV 是否属肝炎病毒?
HAV 经血传播机会很少
非甲-戊肝炎病毒
非甲-戊肝炎病毒
占输血相关肝炎 5-10 %
HGV 意义不大
TTV 意义不大
SEN-V 可能为主要病原之一
输血和庚型肝炎病毒( 1 )
HGV 不能称之为肝炎病毒
没有证据证明HGV是肝炎的病因
HGV 感染者未见肝炎病理变化
HGV 感染对 HCV 肝炎病程无影响
HGV-RNA 和 ALT 无相关性
感染后不落户于肝细胞
未证明病毒在肝细胞复制
输血和庚型肝炎病毒( 2 )
血液筛检
必要性
无充分理由进行常规筛检
可行性
无获得文号的血清学检测方法
抗体检测方法( 抗-E2 ) 仅反映接触史
PCR 检测反映病毒感染状态
TTV
日本学者首先发现和命名
确认可以经血传播

临床意义( 肝炎?) 不明
对输血安全的影响不明
输血和 SEN-V 病毒(1)
人群中< 1 %
非病毒性肝炎 0 %
献血者 1 %
高危人群 %

提示主要传播途径为血液