小腿外侧逆行岛状皮瓣修复足跟后部软组织缺损.pdf

小腿外侧逆行岛状皮瓣修复足跟后部软组织缺损�寤�组组整揎挽救患者肢体或降低截肢平面,减少致残率。小腿内侧皮瓣血管蒂长,口径粗�ぐ曛实睾茫�嫘凶R菩薷醋�跟创面,能够有效的恢复足跟的行走功能。术前给予积极地心理护理,充份的术前准备,取得病人的配合,术后悬空皮瓣及蒂部,保持皮瓣血流通畅,进行严密的观察和护理,配合精湛的手术是小腿内侧皮瓣逆行转移修复足跟创面成功的关键:随着交通日益发展,足跟后部软组织缺损己不少见,因其组织的弹性和缓冲性差,缺损后常伴有跟腱外露或跟腱缺损,难以直接缝合。:修复足跟后部软组织缺损的方法较多,各有优劣。以腓动脉为蒂的小腿外侧岛状皮瓣具有良好的血供、可切取面积大和旋转弧度大等优点,我院��“��年采用该皮瓣修复足跟后部软组织缺损�例,取得较满意的效果,现报告如下。�俅沧柿���.一般资料本组男�例,女���炅鋖���辍J苌嗽�颍�耗ν谐怠⒆�行车后轮刮伤各���匚镌疑�例,跟腱修复术后感染��H彼�面积最大��×���钚��×���ú坑懈�炻懵叮�渲邪楦�腱缺损��Fぐ昵腥∶婊�畲��急诊一期修复�������6�谛薷础��,最小�甘干达刘亚莉胡建方陶智刚扈克治唇继全解放军��皆捍瓷讼晕⑼饪乒阄鞴鹆������������
组织整植深筋膜下向前游离皮瓣至腓骨后缘,在腓骨肌和比目鱼肌间隙找出穿瓣后,切开皮肤,以明道方式将皮瓣转移至组织缺损区,皮瓣下放置治疗方法病灶清除:取患肢在上体位,在气囊止血带下彻底清除创面及其周围坏死的皮肤、皮下组织、炎性肉芽及变性坏死的跟腱组织。急诊�谛薷凑呷险姹姹鹂赡苁Щ畹淖橹�⒆髑谐�V�蟀醋橹�彼�的大小设计皮瓣,一般皮瓣应比缺损范围大���为宜。��..�嫘械鹤雌ぐ晟杓坪颓腥。盒⊥韧獠嗥ぐ晔且噪瓒�黾捌�皮支为供血的皮瓣。腓动脉自胫后动脉发出后于比目鱼肌深面向下行走,至小腿中段在腓骨和拇长屈肌间继续下行,沿途发出多支皮动脉,其中较大的有��支,位于腓骨小头下方�����洹I杓破ぐ晔�常规用多普勒测定位于腓骨后缘的腓动脉走向及其皮支浅出点;根据组织缺损的形状和大小设计皮瓣,并把这些皮动脉浅出点包含在皮瓣内。设计的皮瓣应比缺损范围大���为宜,在外踝上���措瓒�脉形成两条主要终末支处为皮瓣蒂旋转点。沿皮瓣后缘切开皮肤,在出的皮支血管,再沿皮支血管穿出间隙切开腓骨长肌、比目鱼肌,即可显露位于腓骨后缘的腓动、静脉。将邻近腓动、静脉的胫神经分离出来并保护。确认皮支血管被包含在皮瓣内后,切开皮瓣的前缘和上缘,将皮瓣和腓血管向远侧游离�瓒�⒕猜鲈恫嘌9艿儆卫胫镣怩�上��V梗�悦馑鹕缩撞康慕煌ㄖФ�跋炱ぐ暄T恕T诮嵩�⑶卸�近侧腓动、静脉前,先用血管夹暂时阻断血流,确认皮瓣血供良好后结扎切断之,即形成以腓动、静脉为蒂的逆行岛状皮瓣。完整切取皮引流,供区行游离中厚皮片植皮。术后处理:常规使用敏感抗菌素、血管扩张药和抗凝药��天。将患肢抬高,严密观察皮瓣的颜色和肿胀程度。跟腱缺损者,����.�●●
组织鏊植足跟后部因外伤或病灶切除后造成组织缺损,因该处组织弹性障碍,用之修复大面积创面亦受到’一定的限制��醭社鞯蓉�认为在皮瓣成活、感染控制后��个月再行跟腱重建术。结果本组�例皮瓣术后均全部一期成活,无皮瓣循环危象发生和皮瓣边缘坏死现象。经���鲈滤娣茫�苫钇ぐ晖庑蚊拦郏�实亓己茫�患者满意。���烊彼鹫撸�诖疵