踝关节骨性关节炎
首都医科大学附属北京同仁医院
骨科足踝外科
发病率
尸检研究
(1) Meachim(1975)发现70岁以上人中5%关节软
骨厚度减少。
(2) Huch(1997)从器官捐献者中发现6%患有踝关
节骨性关节炎。
(3) Muehlemann(1997)18%的踝关节有3级或4级
退变,其中以踝内侧更为常见。
发病率
临床研究
(1) 膝关节OA是踝关节OA的10~12倍。
(2) 膝关节置换是踝关节融合加置换的25倍。
(3) 原发性踝关节OA远远少于由于创伤引起的继
发性踝关节OA。
病理改变
1,软骨损害
2,软骨下骨硬化,骨质疏松,囊性变。
3,滑膜及关节囊炎症,滑液渗出。
4,关节周围肌肉挛缩,关节僵硬。
临床表现
1, 疼痛
2, 僵硬
3, 关节活动度减少
4, 肿胀
5, 无力
6, 踝关节畸形
放射学检查
X线
CT
MRI
同位素
治疗
治疗目的:
1,减轻疼痛,
2,纠正畸形或使畸形不再发展,
3,改善功能。
非手术治疗
(1) 休息,限制活动。
(2) 理疗
(3) 止痛剂,NSAUIDS
(4) 关节内注射透明质酸疗法。
(5) 软骨保护剂,氨基葡萄糖,硫酸软骨素。
(6) 支具
(7) 关节内激素注射
手术治疗
(1) 滑膜切除术
(2) 关节清理、灌洗术
(3) 骨赘切除术
(4) 胫骨远端截骨
(5) 马赛克骨软骨移植术
(6) 自体软骨细胞移植术
(7) 自体踝关节移植术
踝关节骨性关节炎课件 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
