呼吸机相关性肺炎
预防及护理
PICU贾洪涛
呼吸机相关性肺炎
?
呼吸机相关性肺炎(ventilator -associated pneumonia VAP)
48h
应用机械通气治疗后
机械通气拔除人工气道
肺实质感染性炎症
呼吸机相关性肺炎
机械通气中
常见而严重
发生率
病死率
并发症
7%~70%
50 % ~ 69 %
学习目的
探讨相关护理措施
预防和减少VAP的发生
提高护理人员对VAP的认识
学习内容
2
3
4
诊
断
标
准
相
关
因
素
护
理
措
施
小
结
1
诊断标准
体温≥℃
白细胞计数>10×109/L
X线胸片示肺部出现新的浸润性病变
呼吸道出现大量脓性分泌物
4
1
2
3
机械通气时间>48h或撤机后48h出现
痰培养至少有一种致病菌生长
5
VAP发生的相关因素
1
2
3
4
呼吸道防御机制受损
胃内容物的反流和误吸
呼吸机管道的污染
抗生素的不合理应用
呼吸道防御机制受损
气管插管或切开
1 破坏生理防御功能
2 削弱清除细菌能力
3 抑制咳嗽反射
4 “黏液湖”
胃内容物的反流和误吸
机械通气患者9 % --70 % 误吸性肺炎
留置胃管刺激咽部影响食管下段括约肌关闭
食道括约肌持久松弛,胃内细菌沿管壁上移至咽,再进入下呼吸道
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