麻醉麻醉前护理及局麻护理课件.ppt

麻醉护理
1846年,Morton在美国麻省总医院公开演示了乙醚麻醉获得成功,揭开了现代麻醉学的首页。
现代麻醉学:是研究临床麻醉、重症监护治疗、急救复苏和疼痛治疗的专门学科。
临床麻醉:工作的内容已经大大超出手术的止痛范围,由于采用人工通气、低温、体外循环、控制性降压等技术,使心内直视手术,脏器移植和其它以往不可能施行的手术成为安全可行,从而推动了外科学的发展。
体外循环装置示意图
麻醉(anesthesia)是利用麻醉药物使神经系统的某些部位受到抑制而产生的结果。
麻醉的作用:消除疼痛,保障安全,为外科手术创造良好条件,意外情况的防护和治疗。
临床麻醉分类:
①全身麻醉:吸入麻醉、静脉麻醉;
②局部麻醉:表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经阻滞;
③椎管内麻醉:蛛网膜下腔阻滞、硬膜外腔阻滞、骶管麻醉;
④复合麻醉;
⑤基础麻醉。
基础麻醉:是在麻醉前让病人进入类似睡眠状态,使后续的麻醉处理更利于施行的方法。主要用于小儿和不合作人群。
复合麻醉:是指将不同的麻醉药物和(或)麻醉方法合并或配合使用的麻醉方法。
第一节麻醉前护理
一、掌握病人的病情
(一)、健康史
病史
既往麻醉史和手术史
药物过敏史及使用
吸烟史
饮酒史
等等
(二)、身心状况
1、心、肺、肝、肾等重要脏器功能状况。
2、水、电解质和酸碱平衡情况。
3、牙齿有无缺损、修补、松动。
4、局麻穿刺部位有无感染。
5、脊柱有无畸形,活动是否受限。
6、心理状况。
(三)、诊断检查
1、实验室检查:血、尿、便常规,出、凝血时间,血液电解质,肝、肾功能等。
2、心电图检查。
3、胸部X线检查。
4、特殊病例选择针对性的项目检查。
二、评估病人对麻醉和手术的耐受能力
ASA病情分级和围手床期死亡率
级别
标准
麻醉和手术耐受性
死亡率%
I
体格健康,发育、营养良好,各器官功能正常
能耐受
~
II
有轻度并存病,功能代偿健全
耐受无大碍
~
III
并存病较严重,体力活动受限,但尚能应付日常工作
需很谨慎
~
IV
并存病严重,丧失日常工作能力,经常面临生命威胁
有较大危险
~
V
无论手术与否,生命难以维持24h的濒死病人
异常危险
~
急症注“急”或“E”