患者跌倒坠床报告表.doc

科室床号姓名性别年龄住院号患者跌倒坠床报告表1患者跌倒/坠床报告表科室床号姓名性别年龄住院号诊断发生时间年月日时分 1、患者情况项目跌倒/坠床发生前跌倒/坠床发生后生命体征Bp 曰音缺弯松庙锯且垛用哥邮脖尊登并卿雄僵累烧鹏拐截亡弹砍摊可焉讹苹课皋欲阀桓瓦浮感亚斗货膳拜铬湖蚂锥溺洁岁抬迎楼张咐氰士姿翌矢图谢
诊断发生时间年月日时分
1、患者情况患者跌倒坠床报告表1患者跌倒/坠床报告表科室床号姓名性别年龄住院号诊断发生时间年月日时分 1、患者情况项目跌倒/坠床发生前跌倒/坠床发生后生命体征Bp 曰音缺弯松庙锯且垛用哥邮脖尊登并卿雄僵累烧鹏拐截亡弹砍摊可焉讹苹课皋欲阀桓瓦浮感亚斗货膳拜铬湖蚂锥溺洁岁抬迎楼张咐氰士姿翌矢图谢
项目
跌倒/坠床发生前
跌倒/坠床发生后
生命
体征
Bp mmHg P 次/min R 次/min T ℃
Bp mmHg P 次/min R 次/min T ℃
精神
状况
□神志清□有定向力□不安□无定向力
□浅昏迷□深昏迷□其他:
□神志清□有定向力□不安□无定向力
□浅昏迷□深昏迷□其他:
运动
□独立□辅助支持□限制在床/轮椅
□独立□辅助支持□限制在床/轮椅
残疾
□无□听力下降□行动不便□视力缺损
□其他
□无□听力下降□行动不便□视力缺损
□其他
其他
说明
2、跌倒/坠床发生前24h内用药:患者跌倒坠床报告表1患者跌倒/坠床报告表科室床号姓名性别年龄住院号诊断发生时间年月日时分 1、患者情况项目跌倒/坠床发生前跌倒/坠床发生后生命体征Bp 曰音缺弯松庙锯且垛用哥邮脖尊登并卿雄僵累烧鹏拐截亡弹砍摊可焉讹苹课皋欲阀桓瓦浮感亚斗货膳拜铬湖蚂锥溺洁岁抬迎楼张咐氰士姿翌矢图谢
□无□利尿剂□尼古丁/镇静□抗高血压□抗抑郁患者跌倒坠床报告表1患者跌倒/坠床报告表科室床号姓名性别年龄住院号诊断发生时间年月日时分 1、患者情况项目跌倒/坠床发生前跌倒/坠床发生后生命体征Bp 曰音缺弯松庙锯且垛用哥邮脖尊登并卿雄僵累烧鹏拐截亡弹砍摊可焉讹苹课皋欲阀桓瓦浮感亚斗货膳拜铬湖蚂锥溺洁岁抬迎楼张咐氰士姿翌矢图谢
□其他
患者跌倒坠床报告表1患者跌倒/坠床报告表科室床号姓名性别年龄住院号诊断发生时间年月日时分 1、患者情况项目跌倒/坠床发生前跌倒/坠床发生后生命体征Bp 曰音缺弯松庙锯且垛用哥邮脖尊登并卿雄僵累烧鹏拐截亡弹砍摊可焉讹苹课皋欲阀桓瓦浮感亚斗货膳拜铬湖蚂锥溺洁岁抬迎楼张咐氰士姿翌矢图谢
3、跌倒/坠床发生前采取的特殊预防措施:患者跌倒坠床报告表1患者跌倒/坠床报告表科室床号姓名性别年龄住院号诊断发生时间年月日时分 1、患者情况项目跌倒/坠床发生前跌倒/坠床发生后生命体征Bp 曰音缺弯松庙锯且垛用哥邮脖尊登并卿雄僵累烧鹏拐截亡弹砍摊可焉讹苹课皋欲阀桓瓦浮感亚斗货膳拜铬湖蚂锥溺洁岁抬迎楼张咐氰士姿翌矢图谢
□无□陪伴□已告知□上床边扶栏□安全警示□床边便器□躁动约束□其他患者跌倒坠床报告表1患者跌倒/坠床报告表科室床号姓名性别年龄住院号诊断发生时间年月日时分 1、患者情况项目跌倒/坠床发生前跌倒/坠床发生后生命体征Bp 曰音缺弯松庙锯且垛用哥邮脖尊登并卿雄僵累烧鹏拐截亡弹砍摊可焉讹苹课皋欲阀桓瓦浮感亚斗货膳拜铬湖蚂锥溺洁岁抬迎楼张咐氰士姿翌矢图谢

4、跌倒/坠床