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常见中西药配伍禁忌
中药配伍禁忌有“十八反” 、“十九畏” ,西药也有各自的配伍禁
忌。而在中西药合用中同样应注意配伍问题 ,配伍得当 ,能提高疗效 ,减
少毒副作用 ;若配伍不当 ,则会降低疗效 ,甚至引起毒性反应。中西药合
理的配伍 ,有益于疾病的治疗 , 而不合理的配伍会带来许多严重的后果 ,
应引起医务工作者的高度注意。
下面列举几类不能合用的常用中西药。
1 形成难溶性物质,影响吸收,降低药物疗效
 中药当归及其中成药苏子降气丸、补中益气丸等不宜与抗结核药
异烟肼联用,含钙,镁,铁等金属离子的中药,如石膏、瓦楞子、牡
蛎、石决明等及其中成药猴头健胃灵,颈复康颗粒,也不能与异烟肼
联用,因异烟肼分子结构中含有肼类官能团, 与上述中药同服后会产
生螯合反应, 妨碍机体吸收; 又能影响酶系统发挥干扰抗结核杆菌代
谢的作用,从而降低疗效。
 人参、三七、远志、桔梗、柴胡的主要有效成分为皂苷,不宜与
维生素 C、胃蛋白酶合剂等酸性较强的西药联用,如复方阿胶浆、逍
遥丸、归脾丸、因皂苷在酸性环境及酶的作用下,极易水解失效;也
不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁, 枸橼酸铋钾等合用, 可形成
沉淀。
 含鞣质较多的中药如五倍子,地榆,柯子,石榴皮,大黄等及其
中成药摩罗丹、 麻仁丸、地榆升白片、 三黄片等不易与胃蛋白酶合剂,
淀粉酶, 多酶片等消化酶类药物联用, 因这些酶类药物的化学成分主
要为蛋白质,含有肽键或胺键,极易与鞣质结合发生化学反应,形成
氢键络合物而改变其性质,不易被胃肠道吸收,从而引起消化不良,
纳呆等症状; 也不可与维生素 B1 合用, 合用后会在体内产生永久性
结合物,并排除体外而丧失药效; 不可与去痛片、 克感敏片、 红霉素、
利福平、氨苄西林、麻黄碱、小檗碱、阿托品类药物联用,因鞣质是
生物碱沉淀剂, 同用后会结合生成难溶性鞣酸盐沉淀, 不易被机体吸
收;不可与西药如钙剂,铁剂,氯化钴等合用,因同服后可在回盲部
结合,生成沉淀,使机体难以吸收而降低疗效。
 含金属离子的中药如石膏、珍珠母、磁石、牛黄清心丸等,不能
与卡那霉素, 新霉素等联合使用, 否则会在胃肠道形成不溶性盐类和
络合物而失效。如需联用,其间隔时间以 3-4h 为宜。
2 产生有毒化合物,危害健康
 含汞类中药及其制剂,如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、磁朱丸、仁
丹、紫雪散、补心丹等,不能与碘化钾、西地碘片、溴化钾、三溴合
剂等同服,因汞离子与碘离子在肠中相遇后, 会生成有剧毒的碘化汞,
从而导致药源性肠炎或赤痢样大便; 不能与具有还原性的西药如硫酸
亚铁同服,同服后能使 Hg++ 还原成 Hg+,毒性增强。
 含雄黄类的中成药, 如牛黄解毒丸、六神丸、牛黄至宝丹、清热
解毒丸等, 不能与硫酸盐,硝酸盐,亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服,
因雄黄所含硫化砷具有氧化还原性, 遇上述无机盐类后即生成硫化砷
酸盐沉淀物, 既阻止西药的吸收, 又使含雄黄类的中成药失去原有疗
效,并有导致砷中毒的可能。
3 酸碱中和,影响疗效
 碱性较强的中药如瓦楞子,海螵蛸,朱砂等及其中成药猴头健胃
灵,不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂,阿司匹林等联用,以免联用使
疗效降