锐器伤处置流程.doc

医务人员锐器伤处理的流程
锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重,有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。我国的调查数据显示,工作3年以内的医院新职工(医生和护士)%,%。现制订我院医务人员锐器伤处理的标准操作规程,望遵照执行。
:由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。

医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤

立即挤出伤口部位的血液
用流动水冲洗
75%%碘伏消毒伤口
报告
(医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告)
,并请部门负责人签字后上报院感办
,并咨询相关专家后进行处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置

(乙肝、丙肝、HIV等),如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。
:院感办负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验,并负责追踪确认化验结果和服用药物,配合医生进行定期监测随访,随访时间见流程图。
,不得向无关人员泄露事故当事人的情况。
,院感办要为锐器伤当事人提供咨询,必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理,稳定情绪。
,则分类处理
(+)
☆受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc (+)不需注射疫苗或HBIG;
☆受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-) 未注射疫苗24小时内注射HBIG并注射疫苗,刺伤后3个月,6个月, 1年监测GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc
(+)
☆受伤者HCV 抗原(-)3个月后取血查HCV anti肝功能
(+)
☆暴露者预防注射长效青霉素,每周一次,连用3周,停药后1个月和3个月抽血监测梅素抗体,并随诊。
(+)
☆受伤医务人员HIV 抗体(-) 经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察:刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体
,分为1、2、3级。
暴露源是否是传染性物质,如血液、体液、其它传染性物质或被其污染的器械
否
是
其它潜在传染性物质
不需预防性治疗
血液或液体
暴露的类型
粘膜或可能有损伤的皮肤
刺、割伤皮肤
只沾染完整的皮肤
暴露量
危险度
不需PEP*×
量大
暴露时间长
量小
暴露时间短
高危如:伤口较深、
低危如:表皮
擦伤、针刺等
1 级暴露
2 级暴露
3 级暴露