高血压病.ppt

高血压病(hypertension)
病理教研室龙跃洲
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以体循环动脉血压升高为主要特征,常见病。
中老年人,男=女。全球约有10亿高血压患者
%,%。儿童3-5%。
随着年龄的增长而增高。60-69岁高达50%,70岁以上高达75%。
全球死亡人数中1/8死于未经控制的高血压。
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主要累及细小动脉(以硬化为特征),后期心、脑、肾、视网膜发生病变。
WHO诊断标准:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg 。
1998年卫生部把每年10月8日定为“全国高血压日”。
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高血压分为原发性和继发性两大类。
原发性占90%以上,是病因不清的一种独立性疾病;可分良性和恶性。
继发性高血压又称为症状性高血压,占5-10%,是由其他疾病引起的。
肾血管性——肾炎、肾盂肾炎、动脉狭窄
内分泌性——肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤
其他特殊类型——妊娠、不稳定心绞痛
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一、病因和发病机制
形成血压的决定因素:心室收缩压、心排出量、外周血管阻力
遗传因素——75%有家族史。双亲患病的后代发病率高2-3倍。激素样物质抑制钠泵功能,导致细胞内Na+K+浓度增加,细小动脉收缩,血压升高。
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膳食因素——
Na+摄入量:细胞外高钠,水钠潴留致血容量增加而升压,利尿剂排钠而降压。成正比。
摄入食盐<2g/d几乎不发病;4g/d发病率3%; 4至15g /d发病率15%。实际每天摄入量>10g。 WHO建议<5g/d。
肥胖:成正比。
饮酒:中度以上饮酒。
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社会心理——精神长期处于紧张状态而体力活动较少(司机、会计、股民)。长期的焦虑、忧郁、恐怖(战争)可引起血压升高。大脑皮层功能紊乱→失去对皮层下中枢调控→血管收缩冲动占优势→血管收缩→血压升高。
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神经内分泌——细动脉交感神经兴奋性增强,释放去甲肾上腺素等物质,使细小动脉收缩或痉挛而引起血压升高。
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二、良性高血压(benign hypertension)

又称缓进型高血压,占95%,中老年人,病程长。
分三期:
1、功能紊乱期
早期,细小动脉间歇性痉挛,血压波动。头晕头痛。可以恢复。
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2、动脉病变期
细小动脉持续性痉挛,舒张压110mmHg以上。
头痛、头晕、心慌、左心室代偿性轻度肥大。
全身动脉均可受累,但以细小动脉最明显。最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉。
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