耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）.ppt

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
(MRSA)
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什么是MRSA
金葡菌
青霉素耐药金葡菌
青霉素
(1950S)
↑
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
(methicillin-resistant us aureus ,MRSA)
↑
甲氧西林
(1960S)
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MRSA流行病史
1961年英国发现首例MRSA
美国(182所) %,%,其中尤以500张床以上的教学医院和中心医院为多
欧洲1993年1417家医院ICU分离的MRSA达60%。
国内在70年代发现
1978年上海 200株金黄色葡5%,1988年24%,1996年72%。
天津1988年MRSA分离率为47%,
%,
%
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地区或国家
欧洲
西半球
西太平洋
中国
中国
监测年度
97~99
97~99
97~99
98~99
00~01
地区或国家数
13
7
6
1
1
甲氧西林 R%
~
~
~


最高R%
葡萄牙
智利
香港
─
─
最低R%
瑞士
加拿大
澳大利亚
─
─
测试方法
BMD
BMD
BMD
AD
AD
北京大学临床药理研究所李家泰
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MRSA流行病学
传染源——MRSA定植者和感染者
应加强对新入院及MRSA易感者的检查,尤其是烧伤病区、ICU、呼吸病房、血液科和小儿科的病人
传播途径——接触传播(医护人员、器械传
播)
医护人员检查病人前后要严格洗手消毒,有条件应用一次性口罩、帽子、手套,医疗用品要固定,以防院内交叉感染
1)1. 摘自CDC. Available at: dod/dhqp/#1.
2). Boyce JM. Clin Updates Infect Dis. 2003 ;6:1-6
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易感人群
长期住院使用抗生素患者
ICU患者
皮肤病患者
烧伤病房患者
糖尿病(胰岛素依赖型)
长期腹膜透析/血液透析
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为什么要重视MRSA
,且病情严重



,监狱和学校也有出现
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2003-2005年
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MRSA在全球日益播散
摘自CDC. Available at: dod/dhqp/.
ICU患者MRSA感染占院内金葡菌感染的比例,1995-2004*
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感染病情严重
MRSA是引起不少深部感染的主要致病菌
肺部感染脓毒性关节炎心内膜炎败血症等
MRSA能引起许多皮肤、皮肤结构与软组织感染如脓疱病,烧伤感染,创伤感染
烫伤样皮肤综合征
中毒性休克综合征(TSS)
MRSA引起的感染具有很高的发病率和病死率
北京大学临床药理研究所李家泰
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