肝癌分期.ppt

肝癌巴塞罗那分期
十二区邱新凤
2016-01-28
概述
巴塞罗那分期  (Barcelona Clinic Liver Cancer )是一种肝癌临床分期系统,这种系统的引入将有助于评估病人的患病情况,提供准确治疗方案和预测患者预后。BCLC肝癌临床分期系统由Llovet在1999年提出,后经美国肝脏疾病研究协会在2005年进行修改。
定义
BCLC主要包含了四类预后因素
(1)病人的一般状态
(2)肿瘤的状态
(3)肝功能状态
(4)可供选择的治疗方法。
BCLC分期
行为状态
肿瘤状态
Okuda分期
肝功能状态
治疗方法
0(最早期)
0
单个≤2cm
胆红素正常,无门脉高压
肝切除术
A(早期)
A1
0
单个
Ⅰ
胆红素正常,无门脉高压
肝切除术
A2
0
单个
Ⅰ
胆红素正常,有门脉高压
LT/PEI/RF
A3
0
单个
Ⅰ
胆红素不正常,有门脉高压
LT/PEI/RF
A4
0
三个肿瘤都≤3cm
Ⅰ—Ⅱ
Child-Pugh A-B
LT/PEI/RF
B (中期)
0
多个
Ⅰ—Ⅱ
Child-Pugh A-B
TACE
C (晚期)
1-2
血管侵犯或转移
Ⅰ—Ⅱ
Child-Pugh A-B
新药物治疗
D (终末期)
3-4
任何肿瘤
Ⅲ
Child-Pugh C
对症治疗
表巴塞罗那肝癌临床分期系统(BCLC)定义
StageA和StageB:所有标准都执行。
StageC:至少一个标准;PST:1-2或血管侵入/肝外转移
StageD:至少一个标准;PST:3-4或Okuda III/ Child-pugh C
StageA为早期肝癌,
StageB为中期肝癌,
StageC为晚期肝癌,
StageD为末期肝癌
PST:病情评分
PS 0:正常活动;
PS 1:有症状,但几乎不影响下床活动;
PS 2:白天卧床时间少于50%;
PS 3:白天卧床时间多于50%;
PS 4:完全卧床。
Okuda(奥田邦雄)分级系统
分期:
stageⅠ:四项中没有一项,
stageⅡ:四项中出现1-2项,
stage Ⅲ:四项中出现3-4项
肝脏被肿瘤取代比率
>50%
<50%
腹水
有
无
白蛋白
<3g∕dl
>3g∕dl
胆红素
>3mg∕dl(