指血血糖测量.doc

快速血糖仪全血测量
    自从20世纪70年代发明袖珍血糖仪,可用一滴毛细血管全血测定血糖以来,有可能病人自测血糖,快速得出结果,决定治疗变动,缩短住院日,因而认为是糖尿病治疗史上的一个里程碑。快速血糖仪由于可由病人自行操作等优点,故糖尿病协会不但推荐自测血糖为病人自用,且定为住院病人床边检查之用,尤其在急诊室、手术室、特护病房等更为适用。至2003年的文件上仍强调要推广快速血糖仪自测血糖。而静脉血浆测量测定主要作为诊断、校正袖珍血糖仪,科研及做其它生化检查时附带测定。
生化和快速对比试验注意事项
    在抽静脉血前5分钟内,用血糖仪做手指血检查,两者时间最多不要超过10分钟,先手指血,在抽静脉血,否则无比较意义。用血糖仪请注意:酒精消毒不要有残留酒精,否则测量偏低;手指取血正确方法是:从手指根部朝指尖方向挤血,切不可掐指尖取血,这是因为血液分为血清和血浆,掐血会导致血清多,使测量值偏低。天气冷的时候,取血请将手部在热水中泡10分钟,使手指血和静脉血一致,否则由于血液循环障隘,使测量不准确。医院的静脉血由于要离心,测量的是血浆部分,所以一般测量值偏高,而血糖仪是测量全血,一般对比最好要求医院做静脉血快测(血液不离心2小时出结果那种)。
便携式血糖仪测量方法的分类
  化学比色法
    原理:早期的血糖仪用葡萄糖氧化酶比色法,试纸与血液反应后改变颜色,到时间后抹去血滴再放入血糖仪通过测量色谱得到血糖值。优点:相较生化仪测量快、用血少。缺点:较早的技术,现在大都是电极法测量,用血更少,测量更快,所以化学比色法目前市场已基本淘汰,仅有的机型为强生稳步型。
  葡萄糖氧化酶电极测量法
    原理:通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流量测量血糖。目前市面上的主流机型大多为葡萄糖氧化酶测量法。优点:相较生化仪和化学法测量更快(30秒以内),用血量更少(5微升以下)。缺点:由于空气中的氧含量比氢含量大得多,所以相较脱氢酶法而言试纸更容易受空气影响,所以要求在封闭干燥的环境下储存更严格,一般试纸从容器中取出后要在5分钟之内使用完毕,否则因试纸受潮而测量不准的可能性更大,桶装试纸一般要求开盖将试纸取出后立即盖紧罐盖,试纸开封后要求3个月内用完。
  葡萄糖脱氢酶电极测量法
    原理:通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖脱氢酶反应产生的电流量测量血糖。目前市面上的机型不多,主要有罗氏优越型、利舒坦、欧姆龙215型,其中后两种皆为雅培公司生产。优点:除氧化酶的优点之外,由于空气中含氢气较少的原因,他还克服了氧化酶不易保存的缺点,一般开罐后可用到效期结束。缺点:脱氢酶除对血液中的葡萄糖反应外,还会对血液中的麦芽糖、半乳糖、木糖产生反应,所以患者进食含上述糖类物质时用脱氢法测量容易产生假性血糖,所以一般医院不建议用脱氢法测量。
血糖值误差的原因与对策
    ①糖仪代码与试纸条代码不一致
测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。注意每台仪器有其各自相对应的试纸条,不可与其它种类的仪器交叉使用。试纸代码是形式多种多样,购买血糖仪时请详细看说明书操作。
②试纸条过期
购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期,不要使用过期的试纸条,以免影响检测结果。比如安妥血糖仪将过期试纸插进仪器