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静脉注射地西泮治疗肺结核急性大咯血
作者:贾米山作者单位:保定市第三医院保定071000
【关键词】地西泮; 肺结核; 咯血
咯血是呼吸科急症,为肺结核病的致命性并发症。急性大咯血可因失血性休克、窒息而危及生命。我院采用静脉注射地西泮治疗肺结核急性大咯血69例,取得了满意疗效。
1 临床资料
病例选择自2003年5月至2007年10月观察住院病人138例,病例选择均符合肺结核诊断标准及大咯血诊断标准(一次咯血量>300 ml或每日咯血量>300 ml)。随机分为两组:静脉注射地西泮治疗组(治疗组)69例,其中男37例,女32例,年龄16~72岁,。治疗组排除青光眼、重症肌无力、严重衰弱、窒息病人。垂体后叶素对照组(对照组)69例,其中男33例,女36例,年龄14~70岁,。对照组排除高血压、冠心病、肺心病及妊娠病人。两组性别、年龄、病情方面基本一致,经统计学处理具有可比性(P>)。
治疗方法两组常规治疗方法相同,包括吸氧、卧床休息、抗结核药物治疗。休克或患者给予输血、抗休克等。治疗组给予地西泮10 mg缓慢静脉注射(2~5 mg/min),并密切观察患者呼吸、意识、心率、血压。对照组给予5%葡萄糖或生理盐水20 ml 加垂体后叶素6 u静脉注射,继而用5%葡萄糖或生理盐水500 ml 加垂体后叶素20 u维持静脉滴注,密切观察患者面色、血压、心率及心电图改变。
①显效:注射后10 min内咯血停止。②有效:注射后10~20 min内咯血停止。③无效:注射20 min后咯血未停止。
结果①治疗组69例,其中显效26例,有效39例,无效4例。显效与有效共61例,%。②对照组69例,其中显效18例,有效38例,无效13例。显效与有效共61例,%。
2 讨论
咯血是肺结核常见急症之一,其发生率占20%~40%,大量咯血可造成窒息或严重失血性休克,但病人多死于窒息而非失血本身[1]。据1990年全国流行病学调查,咯血占肺结核死亡原因的1/3,为肺结核患者死因的第2位。静脉注射地西泮治疗肺结核急性大咯血疗效较满意,%。而称为"内科止血钳"的治疗大咯血最有效药物垂体后叶素[2],%。经统计学处理有明显差异(P﹤)。提示静脉注射地西泮治疗肺结核急性大咯血疗效优于垂体后叶素。
地西泮(苯甲二氮)是临床上常见的中枢性镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥药物,亦是中枢性肌肉松弛剂,对骨骼肌和平滑肌痉挛均能有效解除。可扩张周围血管减少肺血管血量,降低肺循环压力而止血