杀虫剂类POPs废弃物情况调查表及填表说明.doc

附3 :
杀虫剂类POPs废弃物情况调查表及填表说明
表1 省、地市、区县各级-杀虫剂类POPs废弃物/库存调查基本信息表
调查年度: 填表人: ;填表时间:
调查地区
6位地区代码:□□□□□□
单位名称
(公章)
单位
负责人
填表人
联系地址
__________省(自治区、直辖市)_________________市(地、州、盟)_______________县(市、旗、区)___________________乡、镇及街(道、路)____________号邮编□□□□□□
填表人
联系电话
填表人
传真
填表人Email地址
表2 县杀虫剂类POPs废弃物/库存原始调查表
调查年度: 填表人: ;填表时间:
序号
存放地点
存放地点
经纬度
存放
单位名称
管理状态
种类编号
种类名称
废弃物数量(kg)
库存数量(kg)
存放单位联系方式
1
中心经度: 度分秒
中心纬度: 度分秒
联系人:
联系电话:
传真:
联系地址:
2
联系人:
联系电话:
传真:
联系地址:
3
联系人:
联系电话:
传真:
联系地址:
……
……
……
……
……
……
……
……
合计
-
-
-
-
管理状态:(1)露天堆放;(2)仅有防雨设施的简易存放;(3)按照《危险废物贮存污染控制标准》要求存放。
如果有新的信息反馈请加页写明。
表3 县按种类汇总杀虫剂类POPs废弃物/库存情况
填表人: ;填表时间:
序号
种类
废弃物
存放点数量(个)
废弃物
数量
(kg)
库存存放点数量(个)
库存数量
(kg)
备注
01
滴滴涕(DDT)
02
六氯苯(HCB)
03
五氯酚(PCP)
04
五氯酚钠(PCP-Na)
05
毒杀芬(Toxaphene)
06
氯丹(Chlordane)
07
灭蚁灵(Mirex)
08
混合
合计1)
-
注1):如果一个存放点有多种杀虫剂类POPs废弃物(或库存),请勿重复累加存放点数量,按一个存放点进行统计即可。
“废弃物存放点数量”+“库存存放点数量”=表2“存放地点”合计数量
表4 省、地市-按种类汇总杀虫剂类POPs废弃物/库存情况
填表人: ;填表时间:
种类编号
种类
废弃物
存放点数量(个)
废弃物数量
(kg)
库存存放点数量(个)
库存数量
(kg)
备注
01
滴滴涕(DDT)
02
六氯苯(HCB)
03
五氯酚(PCP)
04
五氯酚钠(PCP-Na)
05
毒杀芬(Toxaphene)
06
氯丹(Chlordane)
07
灭蚁灵(Mirex)
08
混合
合计
表5 省、地市-按地区汇总杀虫剂类POPs废弃物/库存情况
填表人: ;填表时间:
地区名称
废弃物的存放点数量(个)
废弃物数量(kg)
库存存放点数量(个)
库存数量(kg)
……
……
……
……
……
合计
表6 省、地市-按地区及种类汇总杀虫剂类POPs 废弃物情况
填表人: ;填表时间:
地区
名称
滴滴涕
(DDT)