心音听诊、测血压、心电图课件.ppt

心音听诊、测血压、心电图
生理教研室
一心音听诊
心音
S1
音调较低
音响较响
持续时间较长
间隔时间 S1-S2 ﹤
发生机制房室瓣关闭和射血
意义标志心室收缩开始
S2
较高
较弱
较短
S2-S1’
半月瓣关闭
标志心室舒张开始
S1 S2 S1’
心音听诊区
二尖瓣听诊区
主动脉瓣听诊区
肺动脉瓣听诊区
三尖瓣听诊区
听诊区及听诊顺序
目的要求
初步判定有无心脏病,了解其病因、性质、部位、程度等
第一心音,第二心音产生的原理,鉴别的要领,强弱改变的临床意义。
听诊内容
心率:第一心音为准。窦性心率低于40次,病理性。窦性心率过缓,窦性心率过速。
心律:正常人规整,正常儿童,青年可有窦性心律的不整,表现为吸气时快,呼气时慢。常见心律失常:期前收缩,在原来收缩基础上,提前出现一个心脏冲动。听诊特点是心音提前出现,随后伴随一个较长时间的停顿,也就是代偿性的。期前收缩的第一心音增强,第二心音减弱。可分为室性,房性,房室交界性三种,室性最多。二联律和三联律一出现就为病理性的。心房颤动,见于风心病,缺血性心脏病,甲亢等。特点:心率绝对不规则;心音强弱不等;心率大于脉率。
动脉血压:主动脉或大动脉内血液的压强
收缩压:一个心动周期中,心室收缩动脉压升高,所达到的最高值
舒张压:一个心动周期中,心室舒张动脉压下降到的最低值
脉搏压(脉压):收缩压和舒张压的差值
平均动脉压: 一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值,
等于舒张压+ 1/3脉压
二人体动脉血压的测定
动脉血压的正常值
收缩压: 100~120 mmHg ( ~ kPa )
舒张压: 60~80 mmHg ( ~ kPa )
脉搏压: 30 ~40 mmHg ( ~ kPa )

平均动脉压:100 mmHg( kPa )
一般指主动脉压。因为在大动脉中血压降落很小,故通常将在上臂测得的肱动脉压代表主动脉压。