安度晨峰危险迎接清晨第一缕阳光（精选）.pptx

安度晨峰危险 降低清晨心脑血管事件让您的患者每天都能迎接清晨的第一缕阳光勃林格殷格翰鲍海松
什么是血压晨峰?
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未经治疗的高血压患者,清晨时段收缩压平均升高14mmHg(-4~35mmHg),甚至可上升80mmHg。国内外把这种凌晨血压急剧上升的现象称作“血压晨峰”(morning blood pressure surge,MBPS)
为了减少心血管疾病发生率,有效控制晨峰现象,已经被临床确定为治疗目标
这些面孔的离去,你一定也会有些遗憾……
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2006年12月20日上午9点,著名相声演员马季先生因高血压引起的突发心肌梗死去世
清晨血压高峰
6:00
0:00
12:00
18:00
Muller et al. N Engl J Med 1985;313:1315–1322
Marler et al. Stroke 1989;20:473–476
时间
心血管危险升高
血压晨峰现象
血压晨峰现象导致清晨心血管事件发生率显著增加
晨峰血压升高增加动脉粥样硬化风险
CCA-IMT(mm)
CCA-IMT :颈总动脉内膜-中膜厚度
Hypertension. 2005 Apr;45(4):505-12.
清晨(6:00-10:00)SBP上升引起颈总动脉内膜-中膜厚度
(CCA-IMT)增加,动脉粥样硬化风险上升
该研究为了评估血压正常者和单纯高血压患者收缩压变化速率与颈总动脉内膜-C-IMT)之间的关系,入选539名受试者进行动态血压监测和颈动脉超声检查
降低晨峰血压所带来的心脑血管获益
SBP -10 mm Hg
或DBP -5 mm Hg
2002年,Lewington ,减低晨峰程度合理地成为降压治疗的新目标
方伟,,2009,27(5):1110-1112
Lancet, 2002, 360 (9349) : 1903 - 1913.
心脑血管事件下降(%)
美卡素是否能更好的控制晨峰血压?
ARB化学结构比较
N
N
COOH
C
OH
CH3
H3C
N
N
N
NH
O
N
N
N
N
N
NH
N
O
CO2H
N
N
N
NH
N
N
OCH2CH3
N
N
N
NH
COOH
坎地沙坦(活性成分)
氯沙坦(活性成分)
缬沙坦
厄贝沙坦
奥美沙坦
(活性成分)
替米沙坦
N
N
N
N
CH3
CH3
CH3
O
OH
N
N
CO2H
CI
N
N
N
NH
替米沙坦, 具有一种新型双苯并咪唑结构,两个苯并咪唑环组成的大芳香替代物,亲脂性更强。
独特的化学结构保证了美卡素的高度受体亲合力及优越的药代动力学特性。
活性代谢物 Yes No No No Yes
生物利用度(%) 30 25 60-80 40-60 15
半衰期(h) 6-9 6-9 11-15 24 5-9
食物影响 Cmax Cmax None Cmax None
蛋白结合力(%) 94-97 90-92 99
清除途径
胆道(%) 65 79 80 〉97 40
肾脏(%) 35 21 20 〈1 60
是否通过P450酶代谢是 否 是否 否
表观分布容积(L) 12 17 53-93 500 9
氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 美卡素® 坎地沙坦
最长
最少
Burnier M. Blood Pressure 2001;10(Suppl 1):6
Song, White. Formulary 2001;36:487–499
Circulation 2001; 103:904-912, Journal of ASCP 2000
最大
美卡素药代动力学参数