输血不良反应处理措施
一、溶血反应
1、立即停止输血,给予氧气吸入
2、%~1ml(紧急情况可静脉注射)。
3、静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆,以及地塞米松或氢化可的松,血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。
4、保护肾脏。为解除肾血管痉挛,可行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量,测定尿血红蛋白,注意观察尿色。
5、密切观察病情,尤其血压、尿量,一旦出现尿少、尿闭者,按急性肾功能衰竭处理。
二、发热反应
反应轻者减慢输血速度;严重者应立即停止输血。寒战时注意保暖,给热饮料,加盖被;高热时给物理降温,也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。反应严重者用肾上腺皮质激素,并严密观察病情。
三、过敏反应:
一旦发生过敏反应,应立即停止输血,根据医嘱皮下或静脉注射1:~1ml。可选用抗过敏药物如苯海拉明、扑尔敏、氢化可的松和地塞米松等治疗。有循环衰竭时用抗休克治疗。喉头水肿伴有严重呼吸困难者,需作气管切开。
四、细菌污染反应
1、立即停止输血,通知医生
2、严密观察病情变化,定时测量体温、脉搏、呼吸和血压,以利早期发现休克的先兆。
3、抗休克和抗感染治疗。
4、高热者给予物理降温
5、留置导尿管,并记录出入液量。
五、循环负荷过重
心脏负荷过重:立即停止输血,并按肺水肿处理。
六、枸橼酸盐蓄积中毒:
输血在1000ml以上时,加用10%葡萄糖酸钙10ml作静脉注射。
七、酸碱失衡:
需大量输血者常有休克及代谢性酸中毒,大量输血可加重酸血症,可考虑每输500ml 加入5%碳酸氢钠35-70 ml。
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