肺结核与肺癌课件.ppt

肺结核(pulmonarytuberculosis)桂林医学院影像学教研室分为五种类型:一、原发性肺结核(Ⅰ型)二、血行播散型肺结核(Ⅱ型)三、继发性肺结核(Ⅲ型)四、结核性胸膜炎(IⅤ型)五、其他肺外结核(Ⅴ型)由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病,为常见病,肺部病变可能为身体多个脏器病变的一个部分。病理及临床表现病理变化比较复杂,机体免疫力、细菌的致病力直接影响到病变的性质、病程和转归。基本改变包括渗出、增殖或两种病变可相互转化;混合存在。如病变恶化则发生干酪样坏死,液化、空洞和播散。经过治疗可通过病灶吸收、纤维化、钙化、空洞净化等方式愈合。临床有咳嗽、咯血、胸痛、发热、疲乏、食欲减退及消瘦。(一)原发型(Ⅰ)为初次感染结核,多见于儿童或青年。包括原发综合征和胸内淋巴结结核。结核杆菌经呼吸道到达肺泡,在胸膜下形成1~2个急性纤维素性肺泡炎,即原发病灶。病变沿淋巴管向肺门或纵隔淋巴结蔓延。引起淋巴管和淋巴结炎。(plex) (1)上肺下部或下肺上部于胸膜下圆形、类圆形密度较淡、边缘较模糊的原发病灶阴影病灶可大可小,大者为一肺段甚至更大。(2)纵隔旁或肺门淋巴结呈肿块样增大,以右气管旁和右肺淋巴结增大多见。(3)原发病灶与肺门淋巴结之间的淋巴管炎表现为索条状较高密度阴影。(4)原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎三者组成典型征象,称为哑铃征或双极现象。(5)原发病灶范围较大者可将淋巴管炎、淋巴结炎掩盖(6)原发病灶可完全吸收、纤维化、钙化而愈合。原发综合征右下肺原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎三者组成典型征象,称为哑铃征或双极现象。(tuberculosisofintrathoraciclymphnodes) (1)气管旁或肺门淋巴结增大,原发病灶已被吸收或病灶过小不易显示。(2)以右侧气管旁增大淋巴结多见,一侧肺门增大较双侧增大常见。(3)增大的淋巴结边缘清楚肿瘤型。