肌腱断裂吻合术后功能锻炼.doc

肌腱断裂吻合术后功能锻炼
1、一般肌腱修复手术后3~4周,伤口愈合,可在医师的指导下进行患肢的主被动功能锻炼。功能锻炼是治疗肌腱损伤的重要环节,指导患者早期开始功能锻炼,可以使吻合处早期重建血液循环,可以避免肌腱与周围组织形成瘢痕粘连,更好地恢复其滑动功能,增强抗张强度。患者应重视功能锻炼的重要性。
2、手部神经分布丰富,感觉灵敏。以术后24 小时疼痛最为剧烈。肿胀是手部损伤后正常反应,如果肿胀明显并疼痛,应检查伤口是否包扎过紧或感染等。应抬高患肢并制动,以减轻肿胀和疼痛。
3、术后24 小时内局部应抬高制动。禁止主动屈曲指间关节被伸动指间关节。24 小时后根据术中肌腱松解情况,在严格指导和控制下对尚未制动关节做轻柔无痛的被动活动,;
)术后48小时伤口止血稳定后,逐步增加未制动关节的活动范围;
)术后3-5天是患肢水肿高发期,预防水肿的方法有: ①抬高患肢。要求手比肘高,肘比肩高,肩比心脏高,一般高于心脏水平10-20cm。
)术后l周,增加对吻合口两侧皮肤的按摩。被动屈曲,主动伸直练习为主。
)术后3周起拆除制动(石膏)后,进行吻合肌腱的主动运动,但只限于在无痛或微痛的状态下由远端至近端逐一活动腕关节的屈伸;手的握拳和伸展;手的对指活动;手指各关节活动。
)术后4~5周对患指进行被动运动,以改善各关节的活动度;钩拳练习,直拳练习。复合拳练习。如图:



)。
活动肩、肘关节,具体方法是:①肩关节的前屈、后伸、外展、内收和旋转,肘关节的屈伸活动,预防“冻结肩”。②双侧上肢同时用力上举过头,每天做3次,每次做25个,有利于减轻水肿,肌肉挛缩,充血等不适,增加关节活动范围。
3、出院指导
1)患者出院时,向其说明术后功能锻炼的重要性,指导其在进行手指的伸屈锻炼时,。
2)戒酒、戒烟由于饮酒会造成局部血液循环充血,使血液分散到全身的皮肤粘膜,不利于肌腱组织的修补。而烟当中的尼古丁会使小血管收缩而营养物质输送较少会影响末梢血运,造成肢端皮肤缺血坏死。
3)出院后应定期复查。