结核病的外科治疗
南宁市第四人民医院
李志强
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前言
结核病是严重危害人类健康的传染病,是我国重点监控的重大疾病之一,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。
广西是结核病的高发区,近年来年均发病率波动于100/10万左右,其中70%以上的结核病人在农村,结核病已成为“因病致贫,因病返贫”的主要传染病。外科手术是结核病治疗的重要手段,适用于单纯化疗无效的各类结核病,在消灭传染源、恢复病人劳动能力及提高病人生活质量等方面有着单纯内科治疗无法替代的作用。
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目录
肺结核
1
骨、关节结核
2
颈淋巴结结核
3
其他结核
4
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肺结核
肺结核空洞性病变:空洞型肺结核是临床上较为常见的肺结核类型,是结核病主要传播来源。
慢性纤维厚壁空洞难闭合, 结核肉芽层厚,药物难透过空洞壁达到有效杀菌浓度,易反复排菌、咯血、继发感染。初治或复治结核空洞经应用18个月的正规抗结核治疗,疗效欠佳时应积极手术治疗。
手术适应征
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左上肺结核空洞并曲霉菌球
术前
术后半年
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肺结核
2. 气管、支气管结核:
支气管扩张者,以纤维狭窄型为主的支气管结核,造成肺不张,肺实变者,应及时行手术治疗。
手术适应征
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支气管扩张
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肺结核
3. 毁损肺对侧肺无活动性病灶
手术适应征
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左肺毁损
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肺结核
4. 肺结核合并反复大咳血:
经内科治疗无效者,急诊手术的指征是有反复大血史,一次咯血量 200ml以上或24小时咯血量≥600mL,有窒息或窒息征兆,或有低血压休克早期表现,内科治疗无效者,只要出血部位明确,全身状况和主要器官功能许可均可急诊手术治疗。
手术适应征
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