面瘫治疗课件.ppt

面瘫的治疗
张店区中医院针灸推拿科
刘向阳
主要内容
面瘫的分类
面瘫的病因病理
面瘫的治疗
面瘫的预防
面瘫的后遗症治疗
面神经解剖结构
面神经—(混合神经)
1、运动神经纤维:支配面部表情肌
2、感觉神经纤维
(1)一般感觉神经纤维:支配面部、耳后皮肤
(2)鼓索神经:支配味觉
(3)镫骨神经:支配听觉
3、副交感神经纤维
(1)支配泪腺
(2)支配唾液腺
上半部(核上部):
接受双侧皮质延
髓束纤维支配。
下半部(核下部):
接受对侧交叉过来的皮质延髓束纤维支配。
面瘫的分类
临床分为周围性和中枢性两类,两者在发病病因和临床症状有所不同,应注意鉴别。
第一种核上性面瘫,或称中枢性面瘫。是由面神经核以上至大脑皮层中枢间的病损所引起的面肌瘫痪为其特点是: 1、病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪; 2、常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫3、无味觉和涎液分泌障碍。
核上性
口角歪斜
眼裂以下单侧支配
核下性 口眼歪斜 眼裂以上双侧支配
核下性损伤-周围性面瘫
是因为面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面瘫。特点是: 1、病变同侧所有的面肌均瘫痪; 2、如有肢体瘫痪,常为面瘫对侧的肢体受累,例如,脑干病变而引起的交叉性瘫痪; 3、可有病侧舌前2/3的味觉减退及涎液分泌障碍。
周围性面瘫的分类
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特发性面瘫(贝尔氏麻痹)(Bell‘s Palsy)占面瘫患者总数的55%左右,京津地区发病率约为25/10万。耳带状疱疹(HUNT氏综合症)(Ramsay Hunt’s Syndrome)

颞骨创伤导致面神经骨管骨折-面神经损伤医源性面瘫(中耳炎手术、腮腺手术等副损伤、新生儿产钳伤)

中耳炎、乳突炎(胆脂瘤型最多)、恶性外耳道炎、莱姆病等

面神经鞘膜瘤,腮腺恶性肿瘤,婴幼儿白血病等)
周围性面瘫(周围面神经炎称Bell‘s面瘫)的病因病理
面神经管是一狭长的骨性管道,当岩骨发育异常,面神经管可能更为狭窄,这可能是面神经炎发病的内在因素
血运性:由于受凉风吹袭引起血管神经机能紊乱,致小动脉痉挛。当面神经发生水肿,因血管被压迫,则缺血更为严重,使面神经的血液供应受到障碍,从而影响神经的传导,支配面肌运动的功能暂失。若面神经血供的侧支循环建立,则面神经的功能可以恢复。
病毒性:带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒和风疹病毒侵入机体后,均易与面神经亲和,使之充血、水肿,影响其功能的传导,亦可能为面瘫之病因。如膝状神经节综合征(Ramsay-Hunt Syndrome)则系带状疱疹病毒感染,使膝状神经节及面神经发生炎症所致。
正气不足,脉络空虚
面部筋脉
(太阳经筋、阳明经筋)
经气阻滞,
脉络失养,
筋肉纵缓不收
中医病因病理
面瘫