-EPUAP压疮定义为:压疮是皮肤或/和皮下组织的局部损伤,通常位于在骨隆突处。这种损伤一般是由压力联合剪切力引起的。一些相关的或不易区分的因素也与压疮有关,而这些因素的意义还有待进一步阐明。(1)评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。(2)评估患者的营养、既往史、皮肤状况、有无大小便失禁。(3)评估压疮分级:美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)2009年压疮分期:①可疑深部组织损伤期:深度未知,由于压力和/剪切力造成皮下软组织受损②Ⅰ期在骨突出部位有局部指压不变白的红肿,皮肤完整。③Ⅱ期真皮层部分缺损,表现表浅局部开放的红色创面,周围无坏死溃疡。④Ⅲ期全层皮肤缺损,可见皮下脂肪,但无骨骼、肌腱、肌肉暴露,有腐肉、窦道、潜行⑤Ⅳ期组织全层缺损,有骨骼、肌腱、肌肉暴露,伤口床可能会有部分覆盖腐肉和焦痂。⑥不可分期:皮肤全层或组织全层缺损——深度未知(4)(1)避免压疮部位继续受压(2)依据患者的具体情况采取相应的预防压疮的护理措施:气垫床、按时翻身、局部保护、保持干燥(3)Ⅰ期患者可局部使用水胶体敷料或减压贴。(4)Ⅱ~Ⅳ期和不可分期的患者压疮治疗与护理可请具有资质的护理人员会诊,遵护嘱采取相应的护理措施。(5)加强营养,积极治疗慢性病。(1)向患者及家属讲解发生压疮的相关因素、预防措施及治疗护理方法。(2)知道患者加强营养,积极配合治疗慢性病,(1)禁止用力按摩、避免拖、拉、拽,不宜使用橡胶圈。(2)依据患者病情变换体位,保证护理安全。
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