放射科评审台账目录资料.doc

放射科档案建设目录
一级编码
A
科室管理
二级编码
主要内容
备注
A-1
依法执业
医师资格证书复印件
大型仪器上岗证书复印件(医生、技术员)
护士资格证书和执业证书复印件
放射防护培训合格证
放射工作人员证
A-2
职责和发展目标
诊疗项目
收治范围
岗位职责
3科室“十二五”发展规划
4年度计划
5年度总结
A-3
人力资源管理

(CT、普放)(2011年)
A-4
装备管理
医疗设备清单及维护检修校正负责人
设备保养维护检修使用制度
大型医疗设备监测计划
大型医疗设备操作规程
仪器设备使用和管理制度
大型医疗设备验收报告(放射治疗设备)
放射诊疗场所和设备放射检测记录
CT、MRI校正和维护记录
大型医疗设备维修检查记录(2011年)
大型医疗设备开机及使用记录(设备运行完好率95%)
卫生装备(医疗器械)不良事件监测报告制度及记录
大型医疗设备质量控制记录(放射治疗设备)(2011年)
、
B
为部队服务
B-1
为部队服务管理规定
特殊检查优先制度
C
制度规章
C-1
法律法规
法律法规汇编
放射诊疗管理规定
放射工作人员职业健康监护技术规范
外周血管介入诊疗技术管理规范
C-2
医务规章
医务制度汇编
医务制度汇编副本
医师手册、三生手册、医保规章制度
医院统一下发
C-3
科室行政管理制度
放射科工作制度
放射科科务会制度
放射科交接班制度
放射科每日朝会制度
放射科政治学习制度
放射科业务学习考核制度
放射科外出进修及短期考察学习制
放射科进修人员管理制度
放射科工作登记制度
放射科统计制度
放射科请假制度
放射科体检制度
放射科休假制度
放射科卫生制度
进修实习人员管理制度
放射科检查室管理制度
放射科安全保卫管理制度
科室安全管理制度
放射科会诊制度
C-4
医疗管理制度
放射科X线影片档案管理制度
放射科特殊检查预约制度
放射科射介入造影前讨论制度
放射科急诊处理制度
放射科医疗差错登记制度
放射科X线诊断报告签阅制度
放射科疑难病例阅片制度
放射科X线影片评片制度
放射科X线诊断报告追踪制度
放射科无菌技术操作制度
放射科仪器保养制度
放射科物品保管制度
放射科防护制度及措施
放射科综合读片制度
放射科技术读片制度
疑难病例集体读片制度
影像诊断随访制度
影像资料存档保管制度
放射科辐射防护制度
放射科设备管理、保养制度
放射科设备使用制度
放射科设备维修制度
放射科危急值报告制度及处理流程
放射科查对制度
投照部位核对制度
放射源安全管理制度
放射科医疗质量与安全管理制度
放射治疗医疗质量管理制度
C-5
放疗室专科制度
放疗室工作制度
放疗室仪器管理制度
放疗室安全管理制度
放疗室资料管理制度
放疗室查对和交接班制度
放疗室放射治疗计划质量管理制度
放射治疗设备的质量管理制度
直线加速器机房工作制度
电子直线加速器操作规程
直线加速器日常保养
模拟定位机操作规程
模拟机室工作制度
缺
1、辐射事故防范应急处理预案及报告制度
2、放射源安全管理制度
3、放射治疗专业培训制度
()
C-6
介入室专科制度
介入室岗位职责
介入室感染监控制度
介入医疗质量管理制度
介入室管理制度
介入室一次性器材管理制度
介入室消毒隔离制度
介入室医疗废物管理制度
介入室诊疗护理工作制度
C-7
PET-CT室专科制度
放射药的采购、登记、使用、保管及注销制度
放射性药品给药制度
放射性废物的处理制度
PET/CT使用管理规定
PET/CT操作流程
PET/CT装机验收及定期稳定性检测规程
PET图像质量标准
张帆
C-8
技术规范
普放、CT、MRI、介入、放疗、(影像诊断报告书写规范、审核制度、流程、出报告时间)
C-10
学录本
党支部记录本
思想政治记录本
政治学
D
医疗工作
D
医疗工作
D-1
医疗质量

①医疗质量管控制度(放射、放疗、介入)
②质量管理与安全团队人员组成
③质量管理与安全团队活动记录
图像质量评价标准、阳性率
(有大型影像设备检查阳性率统计与分析,大型X线设备检查阳性率≥50%,CT、MRI检查阳性率≥60%, 大型影像设备检查阳性率统计的记录资料,大型X线设备检查阳性率≥50%,CT、MRI检查阳性率≥60%)