口腔颌面部外伤的处理课件.ppt

口腔颌面外伤
口腔颌面部上接颅脑,下连颈部,为呼吸道与消化道起。颌面部骨骼及腔窦较多。牙附着于颌骨上,口内则含有舌;面部有表情肌及面神经;还有颞下颌关节和唾液腺;它们行使着表情、语言、咀嚼、吞咽及呼吸等功能。
口腔肌面部拉伤原因:平时因工伤、交通事故和生活中的意外伤害(如跌倒、打架、斗殴),战时则以火器损伤为主。
口腔颌面部损伤的分类:软组织损伤牙损伤骨损伤临床上常常综合发生。
一、口腔颌面部损伤的的特点
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由于血循环丰富,伤后出血或易形成水肿;组织反应水肿快且重。如口底、舌根及下颌下等部位损伤,可因水肿、血肿而影响呼吸道顺畅。甚至引起窒息。另一方面,由于血运丰富,组织抗感染与再生修复能力较强,创口易于愈合。因此,清创中应尽量保留组织,争取初期愈合。
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颌面部损伤常伴有牙损伤。牙上附着的结石和细菌等带入深部组织,引起创口感染;颌骨骨折线上的龋坏牙有时可致骨创感染,影响骨折愈合。而牙裂移位或咬合关系紊乱,则是诊断颌骨骨折的重要体征。另一方面,治疗牙、牙槽骨或颌骨损伤时常需利用牙作结扎固定的基牙,而恢复正常咬合关系又是治疗颌骨骨折的重要标准。
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上颌骨或面中1/3局部损伤易并发颅脑损伤,其临床特征是伤后有无昏迷史。(脑震荡,脑损伤,颅内血肿,颅底骨折)
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颈部为大血管及颈椎所在,下颌有损伤要注意有无颈部血肿,颈椎损伤或高位截瘫。
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口腔颌面部在呼吸道上端,拉伤时可因组织移位、肿胀、舌后缀、血凝块和分泌物的堵塞而影响呼吸或发生窒息,救治伤员时,应注意保持呼吸道通畅。
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口腔是消化道入口,损伤后可能会影响张口、咀嚼或吞咽功能,妨碍正常进食。进食后应清洗口腔,防止创口感染。
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口腔颌面部腔窦多,有口腔、鼻腔、鼻旁窦及眼眶等。在这些腔窦内存在大量的细菌,如与创口相通,则易发生感染。在清创处理时,应尽早关闭与这些腔窦相通的创口,以减少感染的机会。
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口腔颌面部有唾液腺、面神经及三叉神经分布,如唾液腺受损,可并发涎瘘;如损伤面神经,可发生面瘫;而三叉神经损伤时则可在其分布局域出现麻木感。
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口腔颌面部损伤后,常有不同程度的面部畸形,从而加重伤员思想上和心理上的负担,治疗时应尽量恢复其外形,减少畸形的发生。
二、口腔颌面部损伤伤员的急救
:阻塞性窒息与吸入性窒息。
(1)阻塞性窒息原因:
a 异物阻塞咽喉部,损伤后如有血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织及其它异物等
b 组织移位
c 肿胀
(2)吸入性窒息:
主要见于昏迷伤员,直接将血液、唾液、呕吐物或其它异物吸入气管、支气管或肺泡而引起。
(3)阻塞性窒息的急救:
a及早清除、鼻腔及咽部异物
b将后坠的舌牵出
c吊起下坠的上颌骨块
d插入通气导管使呼吸通畅