泾阳县医院康复医学科.doc

泾阳县医院康复医学科
吞咽障碍临床检查记录
  
姓名:      性别:      年龄:       病历号: 
 1·与吞咽有关的临床表现    
全身状态:(1)发热: 有    无     (2)营养不良: 有     无 
             (3)脱水: 有    无     (4)屡患吸入性肺炎;  有    无   
 意识水平: 深昏迷  中昏迷   昏睡   嗜睡  清醒 
    高级脑功能:(1) 听理解障碍: 无   轻度   中度   重度               
(2)认知障碍:  是  否   可疑 
               (3)情感: 正常  抑郁  易激动  易怒  易哭泣  幻觉 缄默   
一般情况:口腔感觉减退: 是(左  右) 否
             发声:正常   异常 
             流涎:  是(口腔感觉减退   口唇闭合不全  下颌上抬受限)  否
             口腔内卫生:好   有食物残留 
2·与吞咽有关的颜面功能评估
    反射: 咳嗽反射: 有   迟钝 
           咽反射:左侧(有   迟钝  无) 右侧( 有  迟钝 无)
           吞咽启动:正常   延迟  不能    
喉功能:最大发音时间(发长a):   5   秒
            气息音: 无   轻微   明显
            无力声: 无   轻微   明显
            费力声: 无   轻微   明显
            粗糙声: 无   轻微   明显
            喉上抬; 正常  不充分  不能
            屏气: 能  不能 
            闭气后发声: 能   不能 
  口面运动: 闭唇:正常   闭合不全(左侧  右侧)
              唇力度:正常   减弱(左侧   右侧) 无力
              噘嘴:正常  异常(左侧  右侧)
              呲牙:正常  异常(左侧  右侧)
              鼓腮:正常  不能(左侧  右侧)  
   咬肌力量:正常  减弱(左侧  右侧)
  舌运动: 伸舌:正常  偏歪(向左  向右)  不能 
          舌灵活性:a 正常速度   速度减慢;b 正常范围  范围减小
          舔嘴唇左侧:充分  不充分;舔嘴唇右侧:充分   不充分
          舔上唇:充分 不充分 ;舔下唇:充分   补充分
  下颌:张开:正常   异常
        闭合:正常   异常 
  软腭:上抬:充分  无力(左侧  右侧)
 3·吞咽功能评估 
    反复唾液吞咽测试:  
             喉部上抬:正常   不