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如何诊断慢性胆囊炎
体检除右上腹有轻度触痛外,一般无其他阳性症状,少数患者因胆囊管阻塞而胆囊肿大者,偶尔可在右上腹部扪到圆形肿块,有的还可发现患者略有皮肤和巩膜轻度黄染,提示病变是在胆道系统,更有少数病例在第8~10胸椎右旁有压痛,或在右颈胸锁乳突肌两下脚之间有压痛,后者尤其有诊断意义。
慢性胆囊炎的诊断
慢性胆囊炎患者一般诊断并不困难,因多数患者有右上腹部一次或多次的绞痛病史和消化不良症状,但有时症状不典型者,可与慢性阑尾炎,慢性溃疡病,慢性胃炎,结肠癌,慢性胰腺炎及肾盂肾炎等症混淆,正确的诊断有赖于:
①胆囊部X线平片摄影。
②胆囊造影。
③B超或CT、MRI等。
慢性胆囊炎与其它疾病的鉴别
由于慢性胆囊炎的临床症状不典型,临床常易误诊,以下疾病常被误诊为慢性胆囊炎,故应注意鉴别。

症状不典型的消化性溃疡与慢性胆囊炎容易混淆,且此类疾病常与慢性胆囊炎并存,除仔细询问病史外,上消化道钡餐检查及B超检查有助于鉴别。

各种慢性胃炎的症状与慢性胆囊炎有相似之处,纤维胃镜检查是诊断慢性胃炎的重要方法,诊断明确后行药物治疗如症状好转,则可与慢性胆囊炎相鉴别。

本病常见的症状是上腹或两季肋部不适,典型者表现为胸骨后疼痛,~1h发生,饭后平卧加重,站立或半卧位时减轻,可有嗳气反胃,而慢性胆囊炎腹痛多在右季肋部,饭后加重而与体位无关,因食管裂孔疝约20%的病人合并慢性胆囊炎,故二者临床症状常同时并存,钡餐检查可以鉴别。

在无B超的时代,临床上有些原发性肝癌被诊为慢性胆囊炎,因为原发性肝癌早期,即小肝癌及亚临床肝癌多无自觉症状,一旦出现右上腹不适或隐痛,多已是晚期,B超及CT检查可以鉴别。

本病早期症状颇似慢性胆囊炎,如此时行B超检查可与慢性胆囊炎鉴别,并可有较好的治疗效果,如病情发展,出现黄疸及右上腹肿块,多为晚期。
温馨提示:以保守治疗为主。对于症状轻、不影响正常生活的患者,可选用非手术治疗,低脂饮食,长期口服利胆药物,如消炎利胆片、熊胆胶囊、利胆素等,腹痛时可用颠茄类解痉药物对症治疗。
原文链接:http://jibing./rshbdny/2014/0807/