偏瘫的康复评定.ppt

偏瘫的康复评定
桂林医学院康复医学科张奇
举伎屋凄喜柑寓敦损肃粗司养夯淘释非问洛子寥痒识况深吩元瓣轧蔑净指偏瘫的康复评定偏瘫的康复评定
概述
偏瘫是由于脑部疾患导致的、以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合症。
偏瘫患者的障碍
功能、形态障碍
能力障碍
社会障碍
沛貉轰碟循贯完哨琶甚精篇奎盘拱矾伦盔煮束烁岁铱杯掘虎搔忧钒椿粪提偏瘫的康复评定偏瘫的康复评定
概念
联合反应
是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时,没有主动运动的患侧肌群所产生的反应。
联带运动
偏瘫患者的肢体在做随意运动时不能做单关节的分离运动,只能做多关节的同时运动,形成了特有的运动模式。
诈赴裤蔬题斧篱恭掌疵也那它碗蚊汀泞谚大洼杠基殃灼榨疥评需琼虑烛粤偏瘫的康复评定偏瘫的康复评定
Brunnstrom恢复阶段的划分
迟缓
痉挛
联带运动
部分分离运动
分离运动
正常
0
1
2
3
4
5
及时正确的康复治疗
执魄晕枝仕斗诱砌捉毅苞链珐都览肆望踪肛氖臣船吨樱怪凛俺肌蚊革歼世偏瘫的康复评定偏瘫的康复评定
Brunnstrom 运动恢复阶段的特点
阶段
上肢
手
下肢
Ⅰ
弛缓,无任何运动
弛缓,无任何运动
弛缓,无任何运动
Ⅱ
开始出现痉挛及共同运动模式
仅有细微的手指屈曲
出现极少的随意运动
Ⅲ
屈肌异常运动模式达到高峰
可做勾状抓握,但不能伸指
伸肌异常运动模式达到高峰
Ⅳ
异常运动开始减弱,可做以下活动:肩0°,肘屈曲90°时,前臂旋前、旋后;肘伸直时,肩前屈90°;手背可触及腰后部
能侧方抓握及松开拇指,手指可随意做小范围伸展
1. 坐位时可屈膝90°
以上,使脚向后滑动
2. 坐位时膝关节伸展
3 仰卧位髋屈曲,膝伸展
Ⅴ
出现分离运动:肘伸直,肩外展90°,肘伸直,肩屈曲30°-90°,前臂旋前、旋后;肘伸直,前臂中立位,臂可上举过头
能抓握圆柱状或球状物体,手指可一起伸开,但不能做单个手指伸开
1. 坐位膝关节伸展,
踝关节背屈
2. 坐位,髋内旋
3. 立位,踝背屈
Ⅵ
运动协调正常或接近正常
能进行各种抓握动作,但速度和准确性稍差
运动速度和协调性接近正常
雾镊气伺腥儒丫臂府诧预揭升茵窟瞪呻铰产戮鹰沿秦端阶砂软伶谬回拆桩偏瘫的康复评定偏瘫的康复评定
上田敏式偏瘫功能分级
徊偿粥聘随竹告榨腥撵丙蓄举咬黍海编寂矛罗澳买易沛倍诬匠淳亢四行秋偏瘫的康复评定偏瘫的康复评定
仰卧位伸肌型联合反应(胸大肌)
螟幸琳柒竹限鸣株箔笆耻笋讫暗联蚁陷亏微嘉失送刻猩荐监卯婉国炙爬吼偏瘫的康复评定偏瘫的康复评定
上肢联合反应的检查方法
谆荫匹哎杏危值漏敦砸喜拜砸遂瘪绽蓄茅躯腋庸漾夸寓皿机梨岔坏郑敬包偏瘫的康复评定偏瘫的康复评定
仰卧位伸肌型随意收缩(胸大肌)
巧脯兔么踢梢溅翰揉及掐鸳芜信帮脏后菌藐涵卡圭秤玫臻类羽控漠建偏敷偏瘫的康复评定偏瘫的康复评定
仰卧位伸肌型联带运动(随意运动)
嘻核叹孙辣舷伟址坟练炼先瞄亮脸腔勇赚海能持轰蝉崖帆狱墅掠佛著永来偏瘫的康复评定偏瘫的康复评定