巨细胞病毒感染.ppt

巨细胞病毒(CMV)感染的
诊断与治疗进展
巨细胞病毒的发现
1956 年Smith 首先从死亡患儿的唾液腺和肾脏中成功分离出一种能使被感染细胞及细胞核发生巨大化的病毒,并在电镜下找到由许多病毒颗粒组成的核内包涵体,1960 年正式将该病毒命名为巨细胞病毒(cyotomegalovirus CMV) 。
巨细胞病毒的生物学特点
CMV属疱疹科、双链线状DNA 病毒,具有潜伏-活化的生物学特性。
CMV 感染的靶器官与宿主年龄密切相关。
我国小儿CMV 感染的现状
新生儿感染状况:
新生儿血CMV-IgM 阳性率约为0. 6 %~8. 5 %;尿CMV-DNA 阳性率为6. 5 %~27. 3 % ,有个别报道高达44. 4 % ,明显高于发达国家。
我国小儿CMV 感染的现状
婴幼儿及儿童感染状况:

不同年龄组CMV - IgG阳性率如下
<1岁
~3 岁
~7 岁
~14 岁
80. 2 %
83. 2 %;
83. 7 %;
87. 3 %
巨细胞病毒感染的危害
巨细胞病毒(CMV) 是已知病原微生物中最易引起胎儿、新生儿和婴幼儿急、慢性感染及神经系统迟发后遗症的病毒之一。
重症先天性CMV 感染的新生儿死亡率可达30 % ,幸存者绝大多数伴永久性神经系统损害。出生时无症状感染患儿亦有5 %~17 %可出现神经系统迟发后遗症,包括感觉神经性耳聋、智力发育延迟、运动障碍、癫痫、视网膜脉络膜炎等。
儿童CMV 感染对优生优育和儿童健康的重要影响使其成为全球普遍关注的公共卫生问题。
巨细胞病毒感染的致病机理
CMV的细胞和组织嗜性三大特征:
广泛分布的细胞类型如上皮细胞、内皮细胞和(或)成纤维细胞是CMV感染的主要靶细胞;
外周血循环中的白细胞是CMV易感细胞;
特殊的实质细胞如脑和视网膜的神经细胞、胃肠道的平滑肌细胞和肝细胞也能被感染。
巨细胞病毒感染的致病机理
CMV与宿主细胞的相互作用:
产毒性感染
潜伏性感染
细胞转化
不全感染
巨细胞病毒感染的致病机理
CMV的致病性:
CMV是一种弱致病因子,对免疫正常的健康个体并不具有明显毒力,却能产生一些逃逸宿主免疫攻击的机制。
CMV一旦侵入宿主机体后,得以在宿主体内长期存在。
巨细胞病毒感染的诊断
CMV感染的分类
CMV感染的实验室诊断依据